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商品描述

作者:郭克林 出版社:文經出版社 出版日:1080906 ISBN:9789576637773 語言:中文繁體 裝訂方式:平裝 內容簡介 1.50個深入淺出關於腎臟病的QA知識集錦! 2.人體中主導代謝、排泄的功臣──腎臟,雖然人人都有兩枚腎,但你真的知道衰弱、功能不佳的腎,將導致多嚴重的後果嗎?本書一一為你道來。 3.了解腎臟病的各種疑難雜症、大小知識,就看這一本,成為帶你領略腎臟與腎臟病知識的入門磚。 是時候「顧腎」! 了解腎臟病的各種疑難雜症、大小知識,從本書開始。 「腎臟」堪稱是人體最辛勞的器官──主導代謝、排泄、維持體內恆定的功臣,既要穩定住體內的平衡,又要能讓新陳代謝順利進行。根據醫學臨床統計,糖尿病患者中約有三分之一的人,因併發尿毒症而需要洗腎;而在高血壓患者中,平均也有五分之一的人,最終走到了這一步。 糖尿病和高血壓只是腎臟病成因的其中一環,其他還有家族遺傳或先天性疾病、腎發炎或由其他器官併發感染、腎結石、尿毒症等成因,而「急性」或「慢性」地丟失了腎功能。其實,真正的危機是,一旦腎功能如滑梯下墜般地節節衰退,未來終將踏入名為「慢性腎臟病」的行列──僅能借助藥物、洗腎或接受腎移植來控制病情,失去的腎功能將不復返,只能朝「延緩惡化速度」的方向來努力。 本書採50個QA問答的形式,詳細闡述腎臟病發生的原因、臨床表現、診斷、治療、日常生活和飲食,再到腎臟移植、瘻管如何保養、酮酸胺基酸療法,從腎病的治療與營養保健,一直到洗腎的各種注意事項,分門解說,讓腎友與其親屬更加地了解「何謂腎臟病」。 對於勞苦功高的腎臟,你能為它做的事── 了解腎臟、腎臟病、腎功能檢測的重要指標, 學習如何預防、延緩、遠離腎病的危險因子。 作者簡介 譯者介紹 目錄 推薦序 一本淺顯易讀的腎臟照護寶典 推薦序 江山代有人才出 著書立言傳薪火 自序  讓更多人遠離疾病、擁抱健康 故事① 一封讓我畢生難忘的信 故事② 配合醫囑的郭阿嬤 Part 1 人體最主要的排泄器官──腎臟 Q1 腎臟在哪裡?有多大?是什麼形狀? Q2 何謂「腎元」? Q3 腎臟的功能有哪些? Q4 進出腎臟的血流量很大嗎? Q5 尿液是怎麼形成的?為什麼會有「尿蛋白」? Q6 尿液的顏色能幫助我們了解腎臟的健康狀況嗎? Q7 尿液混濁代表身體有異常? Q8 尿中有泡沫就是「蛋白尿」嗎? Part 2 常見的腎臟疾病與相關治療 Q9 泌尿道感染與腎臟病有關嗎? Q10 腎功能常見的檢查有哪些? Q11 腎臟病一定要接受切片檢查嗎? Q12 腎虧與腎功能的關係? Q13 水腫是腎臟病引起的嗎? Q14 肥胖會造成腎臟病嗎?該如何控制? Q15 腰痛與腎臟病的關係? Q16 腎結石是如何形成的?如何避免? Q17 何謂「急性腎衰竭」? Q18 什麼是「慢性腎臟病」?高血壓和糖尿病與腎病有關嗎? Q19 「慢性腎臟病」有哪五個階段?病患該注意些什麼? Q20 何謂「尿毒搔癢症」?我有哪些治療的選擇呢? Q21 慢性腎病患者何以會併發自律神經失調? Q22 慢性腎臟病常見的睡眠障礙有哪些? Q23 為何會發生鉛中毒?和腎臟病有關嗎? Q24 何謂「中草藥腎病變」?哪些中草藥會造成腎病變? Q25 服用藥物如何避免傷腎?三聚氰胺會傷腎嗎? Q26 吃類固醇會不會影響腎臟? Q27 腎臟病友在日常照護上需要注意什麼? Q28 血壓正常就不用再吃降血壓藥? 為何慢性腎友服藥後的血清肌酸酐指數還是逐漸上升? Q29 何謂「腎性貧血」? Q30 何謂「自由基」?對人體有何傷害? Part 3 腎臟功能替代療法與照護 Q31 何謂「腎臟移植」? Q32 何謂「末期腎臟病功能替代療法」?會出現哪些不適? Q33 何時要開始進行末期腎臟病功能替代療法? Q34 慢性腎病的腎功能惡化速度可以預測嗎? 腎病患者未來一定得接受透析治療(洗腎)嗎? Q35 洗腎後是否體力會變差? Q36 透析患者可以有性生活嗎? Q37 慢性腎衰竭病人是否可以懷孕? Q38 透析病患能不能運動?可以出國旅遊嗎? Q39 透析病患如何做好飲食控制? Q40 透析患者可以吃素嗎?會不會營養不良? Q41 洗腎瘻管該如何保養? Q42 何謂「腸道透析」?延緩慢性腎臟病惡化從照顧腸道健康做起? Q43 慢性腎臟病有藥醫嗎?飲食上有特別要注意什麼嗎? Part 4 腎病應對須知 Q44 台灣末期腎病(尿毒症)高發生率的可能原因? Q45 哪些人是腎臟病的高危險群? Q46 什麼是「泡泡腎」? Q47 腎友有哪些福利? Q48 成雙成對的腎與肺,如何保健? Q49 為何腎友... 各界推薦/推薦序 推薦人── 郭漢崇 教授 慈濟醫療志業 副執行長 黃尚志 教授 高雄醫學大學 腎臟內科教授 黃秋錦 教授 前 台灣腎臟醫學會 理事長 趙有誠 教授 台北慈濟醫院 院長 盧國城 教授 台灣腎臟醫學會 理事長 ──聯袂推薦 (順序按筆畫排列) 內容試閱 Q49 為何腎友到最後總要截肢? 已經透析一段時間的腎友,會發現同洗腎室的病友有好幾位都截肢了,可能是少了幾根腳趾頭、腳板只剩一半、失去整個腳掌或只剩下膝蓋,而這種情況通常不會只發生在一隻腳上,聽過病友說,某人前幾年切了左腳,最近又切了右腳。 那名病友的遭遇會不會發生在自己身上?腎病到最後真的都要截肢嗎?主要肇因多發生於腳周圍的「下肢周邊動脈阻塞疾病」所引起的組織缺血、潰瘍,若沒有及時治療,就會演變成 「危急性下肢缺血」,難逃截肢的下場,甚至危及性命。 據統計,每四個透析患者中,就有一個罹患下肢周邊動脈阻塞疾病。而在日本,每一○○名洗腎的人當中,就有一名會在一年內截肢,這些數字都說明了 「下肢動脈血管病變」和 「截肢」與每一位腎友的距離之近,遠超過我們的想像。 更可怕的是,下肢動脈血管病變在演變成危急性下肢缺血之前,通常沒有症狀,若在病人及家屬缺乏警覺、未定期至洗腎室做腳檢查的狀況下,很容易錯過治療的黃金時期,等發現時通常為時已晚。 因此,清楚地認識何謂 「下肢動脈血管病變」,了解自身風險以及積極地關注下肢問題,是避免走向截肢的第一步。 糖尿病與心臟血管病變 + 血管鈣化 + 尿毒 =「下肢動脈血管病變」的三重高風險 台灣透析患者中,大約有快要一半會合併糖尿病, 「末梢神經及血管病變」是糖尿病最常見的慢性併發症。一般來說,罹患糖尿病滿10年的患者當中,約有一半的人會併發神經病變,再過5到10年,就會逐漸演變為動脈血管病變。 而末期腎臟病患雖然可藉由血液透析或腹膜透析維持一定程度的生理機能,但終究無法取代正常的腎臟功能,病人血液中的尿毒素仍較常人高,且無法正常地代謝鈣、磷、鉀等離子,都更為血管功能增添危機。 雖然尚未有正式統計,但是腎友若有因足部傷口而進行過心臟血管的治療,通常八成以上的病人會有程度不等的血管鈣化問題,這也讓治療更增添難度。 根據我和陽明大學的研究團隊先前合作過的一項研究計畫,發現當罹患了慢性腎臟病的實驗小鼠血液中的 「親蛋白質尿毒素」偏高時,會干擾小鼠的內皮前驅細胞功能,進而影響周邊血管的再生能力。更令人訝異的是綜合分析的結果─可改善心臟血管功能的藥物21,用在末期腎衰竭病人身上,其療效不比用於一般人身上好。 21例如 「血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)」或 「血管收縮素受體阻斷劑(ARB)」。 一項我剛完成的動物研究顯示,當慢性腎臟病小鼠體內的 「親蛋白質尿毒素」偏高的狀態下,就會抑制ARB原本對周邊血管進行新生作用的效果,使其保護心臟血管的功能大打折扣,上述研究證實了 「尿毒症」本身即是下肢動脈血管病變的風險因子。 因此腎友須明確地認識到,糖尿病與心臟血管病變、血管鈣化、尿毒症,是下肢動脈血管病變且也是導致截肢的主要風險因子,應要提高警覺並更積極地面對。 下肢動脈血管病變的自我風險確認 糖尿病 持續透析時間超過5 年 透析清除率不佳 鈣、磷之乘積值> 55 mg 2 /dl 2 血磷濃度超過6.0 mg/dl,或不足3.5 mg/dl 多摸多看,小題大作 居家檢查下肢血管狀況,有一些簡單的方法可...

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