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楊家兩代診治眩暈秘笈
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商品描述

作者:楊怡祥 出版社:元氣齋 出版日:1101022 ISBN:9789869875974 語言:中文繁體 裝訂方式:平裝 內容簡介 只要從站立姿勢、寫字歪斜,加上眼振,即可診斷 病在小腦或腦幹,或僅是椎基底動脈阻塞。 書中細說眩暈症狀、病理、檢查與診治秘訣,患者切記 「眩暈是可以治癒的」!找對醫師就不必受苦。 作者從醫學生時代即跟著「台灣診治眩暈之父」楊蓮生教授看診,後又負笈美、日,跟隨權威全球頂尖大師學習,行醫至今四十餘年,看診超過百萬人次眩暈病患。如今只要觀察患者的「行為」即可診斷,八九不離十。 其中以觀察「眼振」診斷危急重症最為神奇: 眩暈病人如兩眼球一高一低,表示病變在腦幹,可能是出血或梗塞引起。雙雙下沉(眼球日落現象)表示病在丘腦,如「小兒水腦症」。「眼球快降緩昇」多為橋腦出血或腫瘤。 出現向下垂直眼振表示病變在小腦蚓部;「蹺蹺板眼振」,病變在延腦,可能與後下小腦動脈阻塞有關;「眼陣攣」多為小腦腦炎。若眼球向內聚合如鬥雞眼,則病變在丘腦。一眼可外轉,一眼不能內轉,只能停留在中線,多為腦幹血管病變。 頭部重創病人若眼球偏視與受傷不同側,表示病變在腦幹必死無疑;同側則病變在大腦尚有存活機會。 本書不僅是頭暈目眩患者就醫之前必讀,更是年輕醫師正確診斷眩暈的隨身書,可為國內三百萬眩暈病人造福,避免因被誤診而受苦。 作者簡介 譯者介紹 目錄 自序:眩暈已從耳神經科轉到平衡神經學…楊怡祥 美尼爾病與耳石症只占2% 鐵路醫院48年前就成立眩暈專科 在哈佛研究了五百多例耳科疑難病理 在埼玉醫大平衡神經科收穫良多 曾經一診看600名眩暈病患 兩代三人都以診治眩暈為主 第一章 認識眩暈---必須天旋地轉後出現明顯不快感 第一節 症狀與頭暈目眩有很大差異 「頭暈」是一種正常生理反應 頭暈後出現噁心、嘔吐才可能是「眩暈」 許多古今名人均深受其苦 唐高宗將國政交給武則天的無奈 曾國藩與李鴻章都拿眩暈當藉口 曹操與明神宗都是患者 第二節 傳統醫學早在二千多年前即有診治記載 《黃帝內經》已點出具體症狀 《說文解字》既談眩也談暈 宋之前的醫藥典籍說法 元《丹溪心法》指「眩」為「旋轉」 《證治匯補》的眩暈觀和現在相反 歷朝各代均有不同主張 描述症狀並提出治療處方 《黃帝內經》已奠定診治基礎 漢元醫家有「痰飲致眩」說 歸諸「痰飲」可能有倒果為因之嫌 漢以後「陰陽五行說」大行其道 明代醫家多同意「體虛致眩說」 現代觀念認為有倒果為因之嫌 第三節 西洋人的研究奠定了理論基礎… 早年認為可能與腦神經異常有關 捷克波金吉發現「眼振」與眩暈有關 法國發表「佛羅倫斯」定律 發現保持平衡的關鍵在小腦 「美尼爾症」為劃時代的發明 德國醫師證實內耳半規管負責平衡 鼎鼎有名的「葉瓦德定律」 奧國巴拉尼因「灌水」眼振獲諾貝爾獎 英、日證實「瑞氏那」膜之病理 第二章 眩暈種類、原因與作用機轉… 第一節 細說眩暈的種類與原因 回轉性眩暈 誘發性眩暈 浮動性眩暈 動搖性眩暈 昏黑感或失神感眩暈 第二節 眩暈原理與作用機轉----關鍵在內耳與小腦 一、內耳:又稱為「迷路」 「迷路」的神話 1.耳石器 2.內淋巴液 3.瓶狀囊 4.半規管 內耳的神秘結構與作用機轉 用凸透鏡或VEMP檢查有無異常 耳石器會大大影響日常生活 二、小腦:從王貞治的小腦談起 包括原始小腦、舊小腦及新小腦 棒球的致勝秘訣在克服「潛時」 小腦功能在追蹤快速移動目標 小腦的構造極為複雜 醫師要靠眼振電圖診斷小腦初期病變 第三章 眩暈的檢查與診斷 第一節 眩暈檢查包括四大項 一、基本檢查共有十七項 二、灌水檢查:檢查眩暈爲什麼要灌水? 「哈姆雷特」名劇中即有「灌耳」情節 對流理論靈感來自熱水槽 唯一缺點是檢查時太難受 還能治動暈症與內耳敏感 三、還要填「眩暈問卷表」 四、眼振電圖----「眼振」為診斷眩暈最後防線 眼振電圖可判斷中樞性或末梢性眩暈 「眼振」跟眩暈有什麼關係 偏斜現象與修正反射 以雙引擎汽艇作比喻 「眼球運動」無法假裝 眼振電圖透露不尋常訊息 1.臉未洗乾淨會影響判讀 2.也有出現眼振而不眩暈者...

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