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為什麼心臟病總是突然發作？心臟科權威洪惠風醫師解答所有心血管疾病的疑問(增訂更新版)
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作者：洪惠風 出版社：天下生活 出版日：1061206 ISBN：9789869515177 語言：中文繁體 裝訂方式：平裝 內容簡介 心臟病攻擊不分年齡性別 事前沒有徵兆，是無聲殺手 作者以巧妙比喻，解答你心中千萬個為什麼 燒肉粽郭金發、蔡辰洋、海角七號國寶林宗仁、歌手馬兆駿…心臟病發作猝死，他們平常看起來都很健康。沉默殺手怎會如此兇狠？ 疲累、睡不好、喘、消化不良很平常，但什麼情況下表示心臟病快要發作，要小心？ 為什麼用支架治療穩定性的心絞痛，卻依然不能讓人活得更久。到底該怎麼辦？ 心臟病發作被救回來之後，可以做運動嗎? 為什麼大部分的心肌梗塞發生在心血管狹窄並不嚴重的地方？我們該做什麼事避免心肌梗塞發作？ 癌症看起來嚇人，但其實所有心血管疾病加起來才是全台，也是全世界的第一名死因。 心血管疾病的迷思，洪惠風醫師告訴你為什麼 1.血管徑越窄，越可能誘發心肌梗塞？ 心肌梗塞與血管徑無關，而是血管壁。當血管壁很厚，又有發炎的現象時，會產生一系列的活化作用，讓血管壁上的粥塊破裂，產生血塊，血塊像土石流一樣崩塌在血管中、堵住了血流，就會發生心肌梗塞。 2.為什麼血管壁會變厚？ 老化、遺傳、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸、缺乏運動等，都是造成血管壁變厚的原因。上述因素控制得好，就能預防心血管疾病。 3.放支架可以預防心肌梗塞？ 大部分的支架治療，只能暫時性地紓解胸痛，無法預防心肌梗塞、減少死亡率。 4.膽固醇要越低越好？ 因人而異。但如果有糖尿病與心血管疾病，以及10年內罹患心臟病機率超過10%的人，則要越低越好。 5.可以停用降血壓用藥嗎？ 大部分高血壓病人要終生服藥控制，但如果能徹底控制生活習慣──減重、運動、限鹽，達到標準血壓值，是有停藥的可能性。 6.為什麼糖尿病人容易罹患心臟病？ 如果沒有適當控制血糖，血糖會停留在血管內，長期下來容易造成血管硬化。 7.沒有吃油膩肥食物，為什麼血脂肪還是居高不下？ 問題可能出在吃太多超甜水果、含糖飲料，或是飲酒過量。因為身體會自動把這些熱量轉變成脂肪。 8.為什麼心臟不好的人要少看政論節目？ 我在加護病房工作已有十幾年了，每到選情激烈時，就發現有人看電視或活動現場發作心臟病。想常保心臟健康，請輕鬆面對每一天，尤其看電視要篩選。 9.心跳慢一點，夀命可以長一點？ 許多研究顯示，如果能把心跳減緩到每分鐘50到60下時，是真的能讓人活得更久。但是低於40下，血液供應不足，心臟一停3-5秒，反而會昏倒，甚或致命。 10.空氣品質越差，心血管疾病發生的機率越高？ PM2.5是引發心血管疾病的一個重要因素。暴露在PM2.5之下會升高壓力荷爾蒙，而壓力荷爾蒙會催油門，升高血壓、提高發炎指數、活化白血球、產生血栓。 作者簡介 譯者介紹 目錄 推薦序 一讀就通的心血管疾病寶典 侯勝茂（新光醫院院長） 一本了解冠心病的入門書 江福田（輔仁大學附設醫院醫療副院長、台大醫學院教授） 誠實說真話的勇者 殷偉賢（振興復健醫學中心心臟內科主任） 原版作者序 讓證據來說話 增訂更新版作者序 當個好心人的不二法門：觀念正確、做好預防 第一章 如果吃藥就能打通心臟血管，為何還需要裝支架？ 第二章 為什麼心臟病會突然發作？ 第三章 控制危險因子、保養好血管壁，當個好心人 第四章 蘇東坡的高膽固醇飲食 第五章 定時用藥＋調整生活型態，聯手控制高血壓 第六章 不控制血糖，血管不會有彈性 第七章 其他心血管疾病的危險因子與血液算命學 第八章 為何做了這麼多，仍不能減少心血管疾病？ 第九章 心臟衰竭與休克 第十章 心臟砰砰亂跳的心房顫動 第十一章 治療血管內徑狹窄的最新方法 第十二章 血管新生術 – EECP體外加強反搏治療 第十三章 心血管健康檢查與叮嚀 自序／導讀 推薦序 誠實說真話的勇者 殷偉賢（振興復健醫學中心心臟內科主任） 惠風兄是我素來景仰的好友之一。我與他在台北榮總擔任心臟科住院醫師和總醫師只差一年，有兩、三年並肩作戰的同袍之情。離開榮總後，我回軍方服務，他到剛成立的新光醫院一展所長。短短數年間，惠風兄將冠狀動脈介入治療做得有聲有色。經其回春妙手治療過的患者比比皆是，年紀輕輕就已成為心臟學界的翹楚，獨力撐起一片天。我資質魯鈍，踏入冠狀動脈介入治療領域的時間比他晚，所以常向他請益。他每回都知無不言，言無不盡，掏心掏肺地傾囊相授，使我獲益良多。 惠風兄最令我欽佩的是不隨波逐流，具有獨立思考及自我內省的精神。就如他在本書中所言：冠狀動脈心臟病主要是供應心臟肌肉血流的冠狀動脈血管發生病變所致。這個疾病最主要有兩個面相：一是脂肪經年累月堆積在管壁造成動脈狹窄，引發心絞痛；二是動脈血管內的硬化斑塊破裂引發急性血栓，完全阻塞血管，導致血流中斷，引發急性心肌梗塞。兩者的致病機轉有所不同，就像道路壅塞和土石流造成道路坍方是不一樣的。道路壅塞時只要適度拓寬壅塞路段，疏導車流就能改善。但是一旦道路坍方，若不及時搶通，困在山區的災民就有斷糧斷炊之虞。所以急性心肌梗塞需要緊急使用血栓溶解劑或做氣球擴張、裝置血管支架，在心臟肌肉尚未完全壞死的十二小時黃金時間內及早打通血管，使其恢復通暢，減少梗塞範圍。救活的肌肉越多，病人將來的預後也會越好。至於道路壅塞是否一定需要拓寬道路，就見仁見智了。有些人會提出使用替代道路，有些人會建議減少車流，有些人會建議塞車路段附近多建聯外快速道路，這時就要視個別的狀況而定。但是無論怎麼修路、改善車流，還是無法預防土石流或坍方的。所以對冠狀動脈血管的局部治療，怎麼可能治療好全身性的動脈硬化疾病呢！？ 大約在十年前，冠狀動脈介入治療發展得如火如荼的年代，不只一般民眾，連大多數的心臟科醫師都沉迷在五花八門的高科技治療中。有一次會議場合，惠風兄跟我提到他認為冠狀動脈介入治療是有其限制的。在當時要說出這些誠實話，實在是需要一些勇氣的。這幾年他在許多公開場合談論此觀念，並積極推廣全方位控制高血壓、高血脂及高血糖等「三高」以預防冠狀動脈心臟病。近來國外一些大型研究證實對病情穩定、並非高危險群的心絞痛患者而言，「最佳化」的藥物治療，嚴格控制「三高」等影響動脈硬化的危險因子，可以預防心肌梗塞、延年益壽，成效與氣球擴張術和裝置支架一樣，算是對惠風兄的先見之明提供了最佳的支持。當然，一旦患者的症狀加劇、病情變得不穩定，或發生急性心肌梗塞時，還是得靠氣球擴張術和裝置支架來救命。這時，就需要冠狀動脈介入治療醫師一展身手了。許多心臟科醫療團隊二十四小時待命，投入緊急心導管治療的行列，救人無數，是值得嘉許的。 這些硬邦邦的醫學知識經過惠風兄的生花妙筆，配合生動的比喻，娓娓道來，既有趣又具有說服力，是我遠遠不及的。值其大作即將付梓，奉惠風兄的指示要我作序，乃勉力為之，並對其致力於增進國民健康之努力表示崇高的敬意。 增訂更新版作者序 當個好心人的不二法門：觀念正確、做好預防 10年了，這本書的前一版已經出版10年了。這10年中，心臟病的治療有許多更新，在觀念上更傾向於預防。在美國，心肌梗塞的發生率逐年降低，...