好活與安老：從病人自主權到安寧緩和，「全人善終」完全指南
商品描述
作者：蔡宏斌 出版社：發光體 出版日：1090226 ISBN：9789869867115 語言：中文繁體 裝訂方式：平裝 內容簡介 高齡醫療時代來臨 病患關鍵生命教育指南── 《病人自主權利法》只跟病人有關？ 預立醫囑就能拿回自己的生命自主權嗎？ 選擇安寧緩和療護，就是等死嗎？ 如果走到人生終點，你想怎麼告別身邊的人，和這個世界？ 自己的生命，自己作主。自己的終點，自己來寫！ 醫療科技的進步，讓人們擁有更多的「生存」機會。但是，「活著」≠「好活」。 過多的醫療行為，只是延續生命，並未帶來更好的生活品質。 2019年初台灣《病人自主權利法》上路，施行一年之際，正是我們重新檢視的最好機會。 本書從醫療現場（安寧療護、預立醫囑、整合醫學、家屬衛教）、法規導讀（病主法、醫糾案例、遺囑與遺產）到身後事（殯葬、告別式），完整提供醫病案例與實務建議。 我們都會老，但是又該如何「安老」？ 作者蔡宏斌醫師長期於台大醫院行醫，專注投入患者照護的醫療環境與患者身心狀況的「整合醫學」，在銜接急性後期照護及基層醫療，扮演推動醫療改革重要的角色。關於善終，本書收錄最應該知道、不帶遺憾及早規劃的重點，提供讀者最應該知道的醫護重點實用指南。 本書特色 1. 快問快答！七個QA讓你認識《病主法》 《病主法》施行一年以來，成效如何？這可不是只有病人才需要，就連健康的你我都息息相關！關於「病人自主權」必知的七個Q&A，循序漸進，讓你認識攸關你我的重要法規。 2. 一本看懂！你我都需要的全人善終工具書 人生的最終章，如何寫下自己想要的生命結局？給病人、家屬、醫護，從臨終、身後事的交代與安排，還有身體到心靈的全方位看護，共同打造好命終老的實用手冊。 3. 好命終老！醫病現場的第一線觀察省思 從醫病的現場觀察與個人省思，給醫護一堂重要的生命素養課；透過這堂課，也提醒讀者，一堂學校老師沒有教，每個人都必修的死亡素養，就從展卷開始。 作者簡介 譯者介紹 目錄 如何使用本書 推薦序 人生終點前，好活與安老的實用指南 推廣生命教育，促進生命識能 「好活與安老」，讓我重新思考生命的意義 勇敢面對，預約美好的生命終點 重視善終，是醫者落實病人安全與提升醫療品質的使命 如果想要善終，就把主控權掌握在自己手裡 終點讚！留給自己和所愛的人一個不留遺憾的禮物 「全人善終」的好活安老指引 各界名人推薦 自序 善終非自然可得，需要全民教育共同參與 第一章 認識《病人自主權利法》，必須知道的7個Q&A Q1：《病人自主權利法》跟病人才有關係吧？ Q2：已經有《安寧條例》，為何還要《病主法》？ Q3：「預立醫療決定」和「拒絕心肺復甦術意願書」不一樣嗎？ Q4：如果想要預立醫療決定，可以怎麼做？ Q5：親戚、朋友都能當我的「醫療委任代理人」？ Q6：什麼時候會執行預立醫療決定？ Q7：預立醫療決定，是不是就等於安樂死？ 後話：預立醫療決定後，我還能做什麼？ 第二章 身為病人，怎麼做準備？ 2-1 我和我自己——從容離世的三個準備 2-2 我和我的家人——尊嚴告別的兩件提醒 2-3 我和這個世界——人生最後的願望清單 第三章 生命末期，怎麼說再見？ 3-1 選擇安寧緩和療護，不是宣判死刑 3-2 留下最後的話語，身後事不留遺憾 3-3 設計自己的「好活與安老筆記本」 第四章 預作準備，當我離開後...... 4-1 最後的尊嚴──臨終急救與處理 4-2 最後的告別──臨終處理與告別式 4-3 最後的安息──在此長眠的選擇 第五章 醫病現場，醫療緩和溝通實練 5-1 現場1：如何與末期病人及家屬溝通 5-2 現場2：家屬面對兩難，無法抉擇時 5-3 現場3：用筆談，也能做醫療決策 5-4 現場4：家屬的傷痛也需要撫慰 5-5 現場5：極重度失智腹膜透析病人的整合性療護 結語 活在當下，寫給最後的我們 參考文獻與網站 自序／導讀 【如何使用本書】 人，從誕生的那一刻起，就注定逐步邁向死亡的命運。所以「死亡」不該是禁忌的話語，也非詛咒的代名詞。唯有認真的面對死亡，正向思考，才能讓有限的生命譜出最燦爛、有意義的完美篇章。 或許有不少人認為，反正家人一定知道自己的想法，如果有個萬一、如果失去意識，須由別人為你做決定時，必定能朝自己所希望的方向進行。然而事實上，有半數以上的至親，根本不了解你對於臨終治療的期望是什麼，對於善終的定義又是什麼。 雖說死亡就像個不按牌理出牌的頑皮孩子，隨時可能出沒在你、我或是任何一人的身邊，無聲無息、冷酷無情的宣告人生落幕消息。幸而，只要我們能在生前好好地規畫跟整理屬於自己的「人生完美謝幕篇」，就能在「意外事故」發生時，或是在度過人生最後階段時，過得順心如意，也能讓家人在面對喪親之痛時，不致於為了籌備後事，或是擔心安排是否符合往生者意願而不知所措。在死亡面前，每個人都有選擇自己喜愛的「善終」方式和演出「完美謝幕」的權利。 然而，要怎麼規畫自己的人生謝幕篇，或是該如何跟長輩或是重病病人溝通、確認他們的心意呢？筆者試著整理自己多年來的臨床實務經驗，拋磚引玉地提出一些問題、想法跟建議，希望能跟你一起思考，怎樣才是告別人生最好的選擇，也希望本書能協助你或你的親友，譜下屬於自己最幸福、美好的休止符。 本書由五個章節所構成，第一章將2019年1月開始施行的《病人自主權利法》（以下簡稱為《病主法》）內容，以QA的方式呈現，解答大家在面對預立醫療照護諮商，和簽署預立醫療決定時的疑惑，並列舉目前衛福部最新公告適用於《病主法》條件的11種疾病，讓讀者可以參考撤除維生醫療的相關規定。 第二章提出我們如何面對生死來預做準備，包含如何面對自己，面對家人和面對這個世界的三個層次，主要是希望大家可以積極、正向的去面對「人生無不散的宴席」這個事實，進而能夠有充裕的時間去思索自己真正的心願，或是去溝通、了解家人心中真正的想望。 第三章則詳細介紹國內安寧緩和療護的制度，也整理《民法》、《保險法》等相關資料，包括遺產和遺物的分配等，希望能夠幫助你做好生前整理與規畫。大家可以善用第三節的「以防萬一筆記本」內容，來做完整的人生交代，不留下遺憾。 第四章介紹臨終時的處置，與器官捐贈和大體捐贈的相關內容，最近在器官捐贈方面除了傳統的腦死判定以外，也多了心臟死亡後捐贈的項目，我們以案例的方式讓大家了解，可以如何進行相關的程序，圓滿捐贈者的心願。除此之外，也介紹目前國內安息的選擇，包含環保自然葬與線上追思的相關規定，創造不以死害生的文化，讓生死兩相安。 第五章透過臨床現場觀察，將如何與生命末期病人與家屬溝通，撤除維生醫療的兩難抉擇、醫病共享決策的甘苦，與對於家屬的哀傷撫慰，以案例的方式娓娓道來，讓大家參考在不同的情境之下，如何達成醫病家屬三方的共識，最後得到一個圓滿的善終目標。 附錄部分提供一個生命末期腎臟病人的照顧案例，並以臨床指引的方式讓讀者了解目前的臨床處理原則... 各界推薦／推薦序 各界權威‧誠摯推薦 政界推薦 陳建仁 副總統 邱泰源 立法委員、醫師公會全國聯合會理事長 柯文哲 台北市市長 李伯璋 衛生福利部中央健康保險署署長、財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長 王英偉 衛生福利部國民健康署署長 王宗曦 新竹市衛生局局長 企管界推薦 郭瑞祥 台大商研所教授 巫慧燕 施羅德證券投信董事長 社福界推薦 楊玉欣 《病人自主權利法》立法者、病人自主研究中心執行長 陳敏香 台灣酒駕防制社會關懷協會理事長 安寧學界推薦 黃勝堅 台北市聯合醫院總院長 蔡兆勳 台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家庭醫學部主任 胡文郁 台大醫院護理部主任 程劭儀 台大醫學院家庭醫學科副教授╱主治醫師、台灣大學保健中心主任 教育界推薦 孫效智 《病人自主權利法》起草者、台灣大學生命教育研發育成中心主任 蔡甫昌 台大醫學生醫倫理中心主任 張睿詒 台大健康政策與管理研究所教授 陳端容 臺灣大學公衛學院健康行為與社區科學研究所教授暨所長 姜義村 國立臺灣師範大學特殊教育學系教授 法律界推薦 廖建瑜 法律實務工作者 林志潔 交大特聘教授、科法學院社會正義講座 謝筃絜 臺灣新北地方檢察署檢察官 醫界推薦 盛望徽 台大醫院內科部整合醫學科主任 黃尚志 台灣腎臟醫學會理事長、高雄醫學大學醫學系教授 蔡秀男 高雄民生醫院泌尿科主任 吳佳璇 精神科醫師、作家 周裕清 健康101診所院長 林玉茹 台北市防癌協會、健康101 診所執行長 粘曉菁 全民健康基金會、好心肝基金會、肝病防治學術基金會執行長 臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師 林裕峯 台大醫院7D整合醫療照護病房主任 傅彬貴 台中榮總企管部副主任 謝宛婷 奇美醫院緩和醫學科主任 朱為民 台中榮總家庭醫學部主治醫師 余尚儒 好家宅共生文化教育基金會董事長 張凱評 台北都蘭診所所長、台灣在宅醫療學會秘書長