早安健康-34.2019.04/05.病床上的選擇權-關鍵18問 早安健康嚴選
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早安健康 特刊34號:病床上的選擇權 關鍵18問
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封面故事
病床上的選擇權 關鍵18問
當家人倒下,你能做對醫療、照護的選擇嗎?
要不要電擊?要不要插管?鼻胃管、氣切究竟好不好?
【珍藏版】 為家人準備、更要學習確保自己最佳生命品質
胸腔重症名醫蘇一峰:
瞭解急救真相才能正確救命
〔插管〕〔氣切〕〔鼻胃管〕〔胃造廔〕〔呼吸器〕〔葉克膜〕〔電擊〕〔壓胸〕
11種關鍵治療、功能與風險完全解析
呼吸照護名醫陳秀丹:
生命末期尊嚴靠自己維護
自己決定善終的方式
拒絕無效、痛苦的醫療
Step by Step教你預力法定醫療意願文件
編者的話
正確認識重症急救,活出善終人生
請想像一個場景:自己的重要親人,因疾病或意外,病情嚴重送到醫院,在生命關頭有些緊急的時刻,突然醫護人員上前詢問,如果發生瀕死的情況是否要急救?在時間有限、醫護人員等待你回應的當下,你會怎麼回答?又或者醫護人員建議氣切、胃造廔等醫療處置,是不是當下會想到隔壁鄰居曾經說,醫生不安好心,氣切會死人等等的說法?
面對前者的情境,大多數人都會一時緊張、甚至可能手足無措,最後的回答往往就是「好,做吧」,而這個決定,對病人不一定是好的。為什麼可以這樣斷定?因為如果救下去可以恢復健康,醫護人員本著救人職責,根本不會問親屬的意見:有需要問的時刻,往往都是生命末期、做了也很可能是一種無效醫療:也許可以短暫延長病人一時半刻的生命,但很快又要面臨相同需要急救的情境,病人生命延長有限,卻在過程中飽受煎熬:綁手綁腳、咽喉異物、劇痛、骨折、出血、四肢壞死......
至於後者,則是將街坊傳聞當成真的,反而會讓病情加重、陷入險境。種種這些誤解或痛苦的遺憾,都是因為我們其實並不瞭解,面對重症與急救的場合,這些插管、電擊、壓胸、葉克膜的正確使用時機與原理,以致於情急之下做出錯誤決定。
就是現在,請你泡杯茶,坐下來翻閱本期的內容。我們安排了 8 堂課,讓你一次瞭解最常遇到的各種緊急醫療處置,例如氣切與插管、鼻胃管與胃造廔、心肺復甦急救術、葉克膜等,當你瞭解了這些處置的真正用途,在不該使用的時候就無須堅持,留給病人或自己一個平靜安詳的時刻。《病人自主權利法》今年正式開始實行,我們再安排了 10 堂課,讓你可以及早做好準備,當「身不由己」的時刻突然到來,就可以讓親友知道你早就做好了決定,不要違背你的心願,施加不必要的痛苦,活出美好的善終人生。
本期執行編輯/ 呂維振
雜誌目錄
病床上的選擇權─關鍵18 課
病床上面臨生命關頭,你對這些醫療處置的認識正確嗎?
瓊瑤、平家心中都是愛,但病人權益如何保障才最圓滿?
重症、急救各項醫療處置施行部位
各項醫療處置
第1課:插管 vs. 氣切──快速維持呼吸功能
第2課:呼吸器──改善呼吸衰竭危機
第3課:鼻胃管 vs. 胃造廔 vs. 點滴──人工營養供給三大型態
第4課:葉克膜──取代心肺功能
第5課:急救藥物──針對各種不同急、重症的藥物治療
第6課:輸血──嚴密監控傳染機率低的「藥物」
第7課:透析──解決急慢性腎功能衰竭
第8課:急救術──各分項環環相扣,缺一不可
課間思考
胸腔重症名醫蘇一峰:瞭解急救真相,才能正確救命
無所畏懼,自己的人生自己安排
自己決定善終的方法
第9課: 生命末期無治癒可能,再考慮不要急救
第10課:拒絕無效醫療條件很嚴,更不是安樂死
第11課:決定拒絕無效醫療,事發再說來不及
第12課:拒絕無效醫療,這些時間點動起來
第13課:4種人有權拒絕你的無效醫療,但權限不同
第14課:謹慎選擇醫療委任代理人
第15課:你的意願隨時都可以變更或撤銷
第16課:預立醫療決定可選的方案很多
第17課:如何更有效率、更省錢辦手續
第18課:Step by Step 開始預立醫療流程
終章
呼吸照護名醫陳秀丹:不當生命的延畢生
【名醫的餐桌】
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【譚敦慈的防毒教室】
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