【書寶二手書T5／養生_JPO】對症抗敏 自療解方全書_克里福德．W．巴塞特, 許景理
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Bassett） 巴塞特醫學博士為美國過敏氣喘與免疫學院（ACAAI）及美國過敏氣喘與免疫學會（AAAAI）會員，其任教於紐約大學醫學院和康乃爾大學威爾醫學院，並且為布魯克林SUNY健康科學中心醫學和耳鼻喉科臨床助理教授，同時也是紐約過敏與哮喘醫療中心創辦人及醫學主任。身為《美國新聞與世界報導》雜誌（U.S. News and World Report’s）所譽的頂尖醫師之一，巴塞特的意見及論述常見於當地及全國性媒體，包括《哥倫比亞今日早晨》（CBS This Morning）、《今日秀》（Today）、《早安美國》（Good Morning America）、美國公共電視台（NPR）、《紐約時報》和《時代》週刊。作者現居紐約。 審訂者簡介 中華民國免疫學會常務理事 徐世達現職：馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科資深主治醫師 馬偕醫學院醫學系臨床教授 台灣氣喘衛教學會榮譽理事長 中華民國免疫學會常務理事 學歷：台北醫學大學醫學系 美國猶他大學附設醫院過敏免疫科研究員 經歷：台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長 台灣氣喘衛教學會理事長 台灣氣喘之友協會理事長 譯者簡介 許景理 東吳大學德國文化學系畢，曾任職出版業多年，現為自由文字工作者。 合譯有《失智可以預防，更可以治癒》、《無條件基本收入》、《蔬食風味聖經》。 ★台北榮總兒童過敏感染科主任 吳克恭 ★台北榮總兒童醫學部兼任主治醫師 陳俊仁 專業推薦 （依姓氏筆畫排列） 前言：免疫學名醫20年研究，過敏疑難全解密Part1. 過敏基礎知識，建構防護網的第一步 Chapter1今非昔比，「過敏」的變化進行式 「過敏」如何發生？ 「多因子」過敏，慢性病的元凶 醫療進步，患病率卻增長十倍？ 提升「過敏IQ」，病況受控的開始 為健康打底的「綜合療法」Chapter2 科學謎團，過敏的症狀與醫療 小則「噴嚏」，大可「致命」 是「感冒」？還是「過敏」？ 缺乏「細菌訓練」，免疫系統恐過度防禦 常見危險刺激物，有哪些？ 遺傳與環境，致敏風險的決定關鍵 如何找出過敏「觸發物」？ 生活細節，加速治癒的契機Chapter3 打造保護網，預防過敏的醫理秘訣 情緒緊張，促發過敏的原因？ 遵守四原則，舒緩不適最快速 「三級預防」策略，高效降低復發率 「預先治療」做得好，換季不受苦 「減藥抗敏」，醫療研究新趨勢 Part2. ５７項「對症抗敏」解方，預防+治療一次到位 Chapter4 眼鼻腫痛別輕忽，「行動計畫」有備無患 臉部患疾，如何確認是過敏？ 鼻充血干擾睡眠，「疲憊感」如影隨形 長臉症候群，嗅覺失靈難呼吸 非過敏性鼻炎，「氣溫變化」惹的禍？ 預防花粉熱，「吃藥時機」是關鍵 鼻竇感染，蒸汽浴能舒緩 鼻瘜肉導致「呼吸中止」，如何避免？ 減少氣喘發作的「友善環境」 「過敏性休克」恐奪命，急救法要常備 「隱形眼鏡族」，結膜炎的高危險群Chapter5 戶外風險多，蚊蟲、季節性過敏的對策 花粉滿街飄，「季節性觸發」怎麼防？ 氣候變遷創造的「患病高峰期」 聰明抗敏十步驟，花粉粒不帶回家 活用「奧格倫量表」，園藝工作最安心 慎防「致敏因子」的交叉反應 預防蟲咬感染，肥皂水有妙用 戶外盆栽，「黴菌胞子」的愛巢 旅行的潛在過敏原，如何迴避？ 藥物副作用，強效治療的注意事項 活用「免疫療法」，蚊蟲過敏不惡化Chapter6 消除刺激物，打造居家低敏環境 室內過敏原，從何而來？ 最具侵略性的「六大觸發物」 「地毯」高危險，?與黴的超級集中營 盆栽選得好，空氣清淨不致敏 家塵?難消滅，如何降低接觸率？ 建立低敏家園，名醫的掃除秘訣 毛小孩使過敏原無所不在，怎麼辦？ 遵守七原則，不怕家具長黴菌Chapter7 抽絲剝繭，皮膚過敏的醫學解謎 科技進步，卻讓你「皮癢難耐」 「壓力」也會誘發濕疹？ 新衣先清洗，接觸過敏能避免 香料易刺激，化妝品的小陷阱 手機引發「鎳過敏」，快速解決有方法 揪出致敏元凶的「斑貼試驗」 改善蕁麻疹，「減壓計畫」能找回健康 皮疹大爆發，侵襲美國的「毒漆藤」 物理性？化學性？防曬劑的挑選訣竅 看牙後嘴巴發癢？「乳膠過敏」的徵兆 「親密行為」的致敏風險Chapter8 病從口入最難防，食物過敏的致命危機 腸道細菌異變，讓過敏症狀更嚴重 任何食材，都可能致敏？ 如何分辨「中毒」與「不耐症」？ 八大食物過敏原，怎麼吃最安全？ 蔬果先烹煮，「口腔灼痛」不發作 看懂「標籤」，避開綜合食材的陷阱 辛香料刺激，加工過程有影響 「食品添加劑」會誘發過敏嗎？ 是否需忌口？「口服激發測驗」有答案Chapter9 「幫手」變「殺手」，藥物過敏的潛在風險 藥品導致「免疫反應」的兩大類型 什麼是「遲發型過度敏感反應」？ 嚴重「藥物疹」，傷害等同「火燒皮膚」 懂服「解藥」，就不會吃下「毒藥」 三大常見「致敏藥物」，「青黴素」居首 「光敏性皮膚炎」，也是藥劑反應？ 「副作用」和「過敏」，如何分辨？ 過敏反應卡，有效降低用藥風險 非吃不可的藥讓你過敏，怎麼辦？ Part3. 抗敏有妙方，成效看得見的新療法 Chapter10 遵循新解藥，全家都能聰明抗敏 控制「壓力」，蕁麻疹能大幅改善 飲食調整，幫自己養成「抗敏體質」 孕期如何吃？增強幼兒免疫力的秘方 培養健體的「身心抗敏運動」 「免疫療法」，終結過敏的新希望 定期監控，建立牢固「三角預防」 「偽藥效應」，心理的舒緩力量謝辭 參考資料 ★ 提升「過敏IQ」，病況受控的開始 你或許擔心你自己、你的小孩，或其他家人和朋友，而且想知道傳統的過敏療法，特別是藥物，可以怎麼樣來對付這個新世界造成的損害。但是，「舊的」治療方法對很多人來說，可能不夠。 此外，為什麼在這個和以前已經不同的複雜環境和空氣中，數百萬深受過敏、氣喘、食物不耐症等其他症狀所苦的患者，通常沒有意識到要去思考這些疾病和治療方法已經有了顯著的改變？ 好消息是，我們對這些疾病的知識和治療方法已有所提升，現在已經有一些具建設性的新方法可以治療過敏。如果你因為自己或所愛之人深受過敏和氣喘所苦而來看這本書，那麼你就能找到保持樂觀的好理由。 這本書或許無法「治癒」你的過敏，但也許能預防很多狀況，而且我相信幾乎所有過敏都可以治療。如同我在一次又一次的門診中所見，一個包含了改善飲食、運動、減壓和全面健康意識（以及適當藥物）的相關計畫——即使通常沒什麼根據，也會有效減低過敏的嚴重性，或甚至降低過敏的可能。 對你想知道的事感到困惑或不堪負荷是很正常的，但瞭解會愈來愈多本來就是種天賦，何況我們瞭解的也都比十年前還多。過敏症專科醫師、免疫學家、全科醫師和醫學／科學研究人員對於新的過敏事實也都正在確認、調整。 如果盛行率和複雜性都到了尖峰，那麼我們的本能就像一些不斷調整的群體免疫系統一樣，也會作出回應。幸好，研究不斷在進步，除了有一個更好、更容易獲取資訊的網路之外，還有更多資源豐富、思考周密的醫師，並且得益於日漸增加的大數據分析。我們已經在許多過敏危機的幫助下，產生了我所謂的「新」過敏解決方案，而我也已用這個新方法幫助許多患者重獲健康。 現在一般過敏患者只要收看電視新聞、收聽廣播新聞，或者按一下智慧型手機，沒幾分鐘就能獲得當天花粉量的資訊，這樣真是太棒了！更棒的是，如果患者需要，還能在出門前吞下不需醫師處方，用來治療過敏的抗組織胺藥物。 事實上，我們能做的還更多——我們正在認識一個新的過敏模式；也正在開發新的方法和工具，例如免疫療法。藉由新的知識和對多種策略的開放性，我們發現很多狀況其實是可以克服的，甚至非常簡單就可以辦到。最重要的是你可以完全瞭解自身的病情，且應該要為了讓自己有所改善而一起努力。我的患者不只是想要少打一點噴嚏，他們還想再次到花園走走，也想參加他們喜歡的所有活動，好好享受生活。 例如，在上一代美國人中，沒有任何食物或食材被妖魔化的程度比得上花生，就算那些食物或食材引發過敏反應的能力看起來也逐漸增加、更是潛在威脅生命的等級。（像麩質和乳糖就可能成為一些食物不耐症／過敏的邪惡軸心。） 然而，現在我們知道在很多，甚或是大多數案例裡，花生過敏也許是可以預防的。有個由兒童過敏顧問喬治．杜．托易博士（George Du Toit）所領導的研究，以英國超過五千名的猶太兒童和以色列五千名猶太兒童來相比較，發現前者為花生過敏患者的可能性是後者的十倍。55這個研究的比較是基於兩地兒童相似的遺傳背景、社會階層，以及曝露於其他引發過敏之潛在原因，如花粉和家塵?，那麼導致兩個群組之間有不同結果的根本差異是什麼？ 研究發現，大概有70％的以色列幼兒九個月大時就開始吃花生。具有濃郁花生風味的班霸（Bamba）餅乾是以色列最受歡迎的零食，據估計有90％的以色列家庭會定期採購這種零食。而在英國，這個年紀的幼兒只有10％會吃花生。 這個研究結果有助於解釋美國、英國和澳洲的花生過敏高峰嗎？研究成員之一吉迪恩．雷克教授（Professor Gideon Lack）以及「早期瞭解花生過敏」（Learning Early About Peanut, LEAP）團隊隨後又在二○一五年發表另一項研究結果。56這個研究發現，在人生早期階段的飲食就包含花生的孩子，與其他過敏風險增加的幼兒相比，花生過敏的發生率顯著下降。 我之所以說這個故事，並不只是要提醒你一個有希望的消息，而是要指出一個我所發現的有趣事實——第一個研究發表的時間是二○○八年，已經是十年前了。然而，我幾乎沒有聽過哪個家有幼兒的母親知道這個研究，明明這對她們而言可是個有潛力的重要發展。或者在二○○一年，有個比較美國與中國對花生過敏盛行率差異的研究，認為或許可以用主要烹調花生的方式不同來解釋——在中國，花生大部分是油炸或水煮；在美國通常都是烘乾。57美國西奈山醫學院（Mount Sinai School of Medicine）的研究便表示：「烘烤所用的溫度更高，顯然會增過敏性。」 正如你預期的，這整個議題都是受到謹慎討論的。但是科學並非百分之百，對食物過敏的普遍建議有時候會遭到新出現的數據反駁，但也有受到支持的時候。這樣研究結果站得住腳嗎？在很多的研究中，都把「初生幾個月的嬰兒避免食用食物是降低食物過敏風險」的方法，視為是一種直覺性的常識。但隨著新研究的發現，這種看法可能變得更微妙。而且當健康的消費者並不知道新的、經過科學認證的資訊時，它就可以具有深遠的影響。 以十年前的英國研究為例，它的重要性就遠遠超過「把花生妖魔化」這件事。二○○八年，一份美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）的報告指出，並沒有足夠的證據讓他們建議具有兒童過敏高風險（也就是至少父母其中一人或有一名手足患有過敏症）的婦女在懷孕或哺乳時，要避免食用具有潛在過敏風險的食物。這種避免似乎並沒有降低她們後代罹患過敏性疾病的風險58，而一些歐洲兒科學會也同意這個研究結果。59（應該注意的是，這種「飲食避免」的方法，會降低在幼兒時期罹患濕疹的可能性。）60 最近一項研究顯示，食物過敏孩子的手足，其食物過敏風險比起一般人「只是略高」。61我最常被問到的問題是：「我的孩子對食物過敏，你對他其他兄弟姊妹有什麼建議呢？」如同我所學到的，我的患者應該要知道，縱使我們對新資訊很小心，相關的研究仍會對他們有所影響。 我並不期盼一般民眾為了最新的知識和理論就去仔細翻查過敏期刊，這是我們醫師的工作。內科醫師和過敏症專科醫師有很大的機會能大幅減低患者的痛苦，但正如你將看到的，很多積極策略仍然沒有定論（看不出前因後果）的原因是研究品質之不同，而且我們往往都是慢慢才會接受看起來日漸清晰的東西。 即使到了今天，當營養對健康的影響有更多正面評價，就會列入醫學院的課程，包含許多最一流的課程都有，而這通常差不多都是一種事後的看法。許多有前景的醫學研究並不會對大眾分享或是不被報導，而且那些留待網路或電視健康新聞片段報導的消息都有點散亂。 這就是我寫這本書的原因。我無法接受現在馬上可用的資訊與經常被建議和被遵循的資訊之間有所脫節。我這本書的主旨很簡單，就是在此解釋、簡化、揭祕、揭穿和整合所有令人興奮的新資訊。令人驚訝的是，其實只要跟著做就能大有幫助——雖然你將會看到「跟著做」有多難！ 如果你想要的是一個匯集了前景、潛力驚人之激進思想，但尚未得到充分證實的解決方案——很可惜，這本書並不是。這本書要說的，僅止於將不好的部分中和掉，轉而促進往好的部分邁進，提供最好、最新的資訊，包含最近的發展和研究結果，這將能夠讓你跟你的內科醫師、過敏症專科醫師、產科醫師、兒科醫師，或其他你所依賴的醫學專家，針對目前的過敏療法，進行富有新資訊及成效的對話。這本書將會確認真相，並消除迷思。 我的新過敏解決方案與你想要有更多選擇有關，所以你會漸漸覺得這好像是你的治療確認，而非沒有太多討論就強加在你身上的治療程序。我很多病人，包含許多千禧世代在內，都想要適合他們生活方式的治療方法。他們不想覺得自己是個病人，如果可能的話，甚至不想服用傳統藥物。這或許也是舌下減敏療法（Sublingual Immunotherapy, SLIT）＊或滴劑受到愈來愈多關注的原因。這些藥劑其實取自過敏原，例如花粉、寵物皮屑、黴菌等等，能有助於建立對過敏原的耐受性，進而減少過敏症狀，且這些藥劑可以直接在家中使用。 我們的目標不只是減緩過敏症狀，還要讓過敏照顧成為日常生活的一部分，或至少盡可能減低破壞性。 驅使我寫這本書的信念，是我相信健康和全身性方法是很重要的，而不只是進行疾病管理或症狀管理。當你鍛鍊身體時，除非你的核心能力很強，否則你不能期望要健美、強壯、又無痛。當然，你也可以鍛鍊你的二頭肌或小腿後肌，但這只會有助於你的整體身型更加好看。 我相信，同樣的事實也適用於過敏治療。你對核心的投入——顯現的壓力程度、睡眠、飲食，必須是要有品質的。而且沒錯，就算你其他方面的狀況良好，也會受過敏症所苦。但是對相當多的過敏患者而言，改善核心可以提升他們的整體抵抗力和痊癒能力。 我不會聲稱自己是這個方法中任何一條基本原則的發明者，我只會說這些是我使用過並組合而成的最棒方法。當我在「今日秀」（Today）、「早安美國」（Good Morning America）、「美國國家廣播公司晚間新聞」（NBC Nightly News）、「奧茲醫師秀」（The Dr. Oz Show）、「美國公共廣播電臺」（NPR）、「福斯新聞網」（Fox News）和其他媒體上談論過敏這個主題時，我一直都想要把我更廣泛、更全面的方法告訴大家，並將其與我的患者經驗連結起來。 驅動這本書的，是相對易懂、可信賴、可應用，且經過測試的科學。書中如果有令人興奮卻未經證實的想法，我會另外說明。我的患者總希望知道更多、參與更多，而且普遍來說，也想要更能控制他們的健康，並且以低成本的方式來長期執行。（不是每個人都願意：我偶爾會遇到勇敢改變飲食和生活型態的氣喘患者，但他不願意戒菸。我必須告訴患者，這樣他的症狀可能不會有太大改善。） 我第一次與患者碰面時，常常會發現建立他的基本過敏知識很有用。也就是他對「通常會引發患者過敏反應的自身情況、環境、行為」等等瞭解多少？患者對改善狀況的方法有什麼瞭解，特別是非藥物治療的方法？我的角色是當一名醫學偵探，同時也是一名醫學教育者。我知道患者對常見過敏觸發物和引發過敏後會發生什麼事、接下來的處理方式等瞭解得愈多，就會愈快樂、對過敏能享有愈多控制，並且更能傳播智慧給你的親人。 然而，大部分情況下，我發現患者一開始並不真的知道他們該做什麼。 你對過敏症的瞭解有多少？做個簡單的測驗吧！（如果你得到的分數並不理想，別擔心，這就是你看這本書的理由。） 過敏IQ測驗 想遠離過敏，先看你對過敏了解多少？（答案在33頁） 一、哪個步驟最有助於降低季節過敏的發作和症狀？ ? a. 穿雨鞋 ? b. 戴帽子 ? c. 把衣服晾乾 ? d. b和c 二、如果你有季節性過敏，什麼植物對你最好？ ? a. 杜鵑花 ? b. 秋海棠 ? c. 球根花卉（鬱金香、鳶尾、罌粟、水仙） ? d. 蘭花 ? e. 以上皆是 三、讓很多季節性（春季）過敏患者痛苦的罪魁禍首是什麼 （在有季節區分的地方）？ ? a. 樹 ? b. 豚草 ? c. 野草 ? d. 黴菌孢子 四、哪種氣候狀況與季節性花粉程度最有關聯？ ? a. 雨 ? b. 乾空氣 ? c. 雲 ? d. 風 五、哪種東西對季節性過敏惡化的影響最大？ ? a. 新鮮水果和蔬菜 ? b. 小麥 ? c. 亞麻籽 ? d. 蕎麥 六、要清淨家裡空氣，最好方法是什麼？ ? a. 打開抽風扇 ? b. 使用冷空氣加濕器 ? c. 打開空調或HEPA空氣清淨器 ? d. 定期替所有表面打掃和除塵 七、如果你有季節性過敏，什麼時候最適合去花園工作？ ? a. 清晨 ? b. 下午 ? c. 傍晚 ? d. 下雨過後 八、哪種因素最可能對你的過敏有影響？ ? a. 氣溫 ? b. 濕度 ? c. 新鮮空氣 ? d. 微風和狂風的日子 九、在高花粉量的日子，減少把外來過敏原帶回家的最好方法是什麼？ ? a. 創造一個「寵物禁入」的房間 ? b. 在寵物進入家裡前，先幫牠刷毛或擦毛 ? c. 在曝露於高花粉量的狀況前，先服用你的過敏藥物 ? d. 以上皆是 十、通常哪種症狀有助於區分過敏和感冒？ ? a. 鼻塞 ? b. 咳嗽 ? c. 頭痛 ? d. 發癢十一、成年女性對哪種食物的過敏人數最多？ ? a. 牛奶 ? b. 蛋 ? c. 貝類 ? d. 木本堅果＊（Tree Nut） 十二、如果你需要服用抗過敏藥物，最理想的服用時間是什麼時候？ ? a. 在過敏季節開始前 ? b. 在過敏症狀發生後 ? c. 整年 十三、可能打噴嚏的原因是什麼？ ? a. 花粉或黴菌孢子 ? b. 辛辣食物 ? c. 明亮的陽光 ? d. 以上皆是 十四、針灸是否真的可能有助於減少過敏症狀？ ? a. 真的 ? b. 假的 十五、搬到新的地區，特別是西南地區就可能會減少許多過敏和氣喘的觸發物嗎？ ? a. 真的 ? b. 假的 十六、「食用當地的蜂蜜，有助於改善季節性過敏症狀」，此說是真的嗎？ ? a. 真的 ? b. 假的 十七、什麼東西是很好的天然驅蚊劑？ ? a. 檸檬桉油 ? b. 菜籽油 ? c. 酪梨油 ? d. 橄欖油 十八、作為一個中度過敏的寵物主人，你可以依賴經過認證的低過敏原貓狗來改善你的過敏。 ? a. 真的 ? b. 假的 十九、隨著我們年紀增長，我們往往會 ? a. 更常過敏 ? b. 更少過敏 ★ 「三級預防」策略，高效降低復發率 澄清這三種預防方式是很重要的（這些可以適用一個大範圍的醫療情況，而非只有過敏和氣喘）。 「第一級預防」是阻止疾病發生，這是基本的預防——減少和消除威脅（亦即曝露和行為），同時增強抵抗力、促進健康，如此就不會發病。而這意謂著得改變當前的環境和你與它的關係。 因此，第一級預防旨在阻止免疫系統的致敏化，從而防止特異於該過敏原的免疫球蛋白E抗體發展。這個階段的預防是在沒有任何證據或跡象之前，就進行干預。例如疫苗（像是流感）；戒菸，特別是懷孕期間和幼兒時期；修補房屋，以消除黴菌問題，並減少室內空氣污染；還有減少／消除曝露於職業相關的刺激物之下。 第一級預防可以包含一對一的諮詢，像是體重和營養諮詢，藉此幫助減肥，這可能對控制氣喘有利；還有公共衛生和宣導活動。6 如果疾病發生，第一級預防策略可以降低你和社會治療疾病的整體成本。 第一級預防可以被描述為主動的，不只是等著反應。例如，你在你的孩子年幼時所做的事，或許會讓他未來對過敏更有抵抗力（例如 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 分享閱讀 書籍狀態請詳看圖示 如對商品有疑問請使用「聯絡店家」發問，發問時請告知完整商品名稱 ■客服電話服務時間: 敝店客服電話 (02) 85316044 服務時間為週一至週五 09:00-12:00 及 13:00-17:00，例假日與國定假日公休 其餘時間請使用 聯絡店家 功能聯繫 。 由於敝店為多平臺同步販售，來電請務必告知為樂天買家以節省您的寶貴時間，謝謝您。 ■其他注意事項: 建議可多利用7-11取貨付款，可在自己方便的時間領貨。