江晨恩醫師心血管診療室：從日常護心、逆轉三高到精準治療，超前部署，遠離心血管疾病
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商品描述
作者：江晨恩 出版社：天下文化 出版日：1130430 ISBN：9786263557123 語言：中文繁體 裝訂方式：平裝 內容簡介 心血管疾病暨藥物試驗專家江晨恩醫師 首部心臟保健全書 分析急性心肌梗塞5大症狀 × 破解心血管疾病14大迷思 58張護心重點圖表 × 69項心血管保健知識快問快答 保護心血管就像投資理財，愈早愈好，只要開始就不嫌晚。 控制三高、吃得對、睡得好、多運動、別太胖、不吸菸， 心血管健康不靠別人，掌握在自己手裡！ 「只要切實做到『護心八要點』，就是維護心血管健康的最佳方法。」 江晨恩醫師以從醫近40年實務經驗為基礎，加上充足醫學證據，全面剖析心血管疾病的預防與治療。 n 從預防到治療，詳實解答心血管常見疑問 ˙該做心導管手術嗎？ ˙心臟衰竭是絕症嗎？ ˙心臟不好可以運動嗎？ ˙心悸就是心律不整嗎？ ˙心肌梗塞有哪些前兆？ ˙糖尿病一定有症狀嗎？ ˙糖尿病會引發哪些後遺症？ ˙中老年人才會得心臟病嗎？ ˙吃維他命可以保護心血管嗎？ ˙為何牙齒問題會影響心臟健康？ ˙˙肥胖的人才會有心血管疾病嗎？ ˙長期吃素就不會罹患心血管疾病嗎？ ˙預防心臟疾病應該定期做什麼檢查？ ˙心血管疾病只有天冷時才會發作嗎？ ˙吃紅麴、Q10、魚油等保健食品可以預防心臟病嗎？ 癌症幾乎無法預防，確診時往往已到末期 心血管疾病卻可以超前部署，預防效果非常好！ n 把握「護心八要點」，擺脫心血管疾病威脅 1 控制血壓：將收縮壓維持在120mmHg以下。 2 控制血脂：減少低密度脂蛋白膽固醇至70mg/dL以下，愈低愈好。 3 控制血糖：糖化血色素每降低1%，即可有效降低糖尿病併發症。 4 吃得對：推薦得舒飲食，食用蔬果類、全穀類、豆類及堅果類、魚類及禽類、低脂乳製品和植物油，限制鹽分及酒精攝取。 5 睡得好：每天至少睡足6小時，睡眠時間以7～8小時最佳。 6 多運動：每週至少累積150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動，有動總比沒動好。 7 別太胖：肥胖是萬病之源，飲食控制加上運動，BMI 維持18.5～22.9kg/m2。 8 不吸菸：愈早戒菸效果愈好，40歲前戒菸可以避免90%吸菸相關疾病。 n 權威專家．專文推薦 「這本書淺顯易讀，並以實證為基礎，詳盡提供心血管保健知識，值得讀者牢記在心，並化為行動，才能及早累積健康的財富。」──許惠恒（國家衛生研究院副院長） 「這本書的論點及建議都是有憑有據，江醫師以患者的真實故事切入，簡明扼要回答了心血管常見問題，值得推薦。」──陳威明（台北榮民總醫院院長） 作者簡介 作者介紹 江晨恩醫師 學歷 美國范德堡大學臨床藥理博士後研究、陽明醫學院（現為陽明交通大學）臨床醫學研究所博士、醫學系學士 經歷 台北榮總新藥臨床試驗中心主任 現職 台北榮總心臟衰竭中心主任、台北榮總心臟內科主治醫師、陽明交通大學醫學院內科教授、美國心臟學院會員（FACC）、歐洲心臟學會會員（FESC） 於台北榮總服務近40年，前期全力投入心律不整、心臟電燒術領域，後期擔任台北榮總新藥臨床試驗中心主任（2009～2023）及心臟衰竭中心主任（2023～），執行超過一百一十個跨國大型臨床試驗，並擔任逾半數試驗的台灣總主持人，同時也是國際指導委員會委員，主導近十餘年絕大多數心血管新藥的研究。 2010年起，擔任中華民國心臟學會及亞太心律學會十二個治療指引的主筆者，主題包括高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭及心房顫動，對於每個指引所涵蓋的數百個臨床試驗知之甚詳。 本書最大特點是一切建議皆奠基於臨床試驗結果，以清晰易懂的方式將醫學證據與治療指引傳遞給一般大眾，期待能在充斥不正確資訊的網路時代，對讀者健康有所助益。譯者介紹 目錄 【推薦序】結合實務與實證，讓健康成為財富（許惠恒） 【推薦序】從醫40年經驗，令人信服（陳威明） 【自序】追求健康要講證據 導論 認識心血管疾病 心血管疾病和癌症大不同 心血管疾病五大症狀 急性心肌梗塞五大症狀 如何判斷醫學證據的可信度 江醫師的超前部署 護心八要點 第1章 心血管疾病14大迷思 Q1：心臟好不好，是天生或遺傳的嗎？ Q2：中老年人才會罹患心臟病嗎？ Q3：心血管疾病與性別有關嗎？ Q4：心血管疾病與種族、文化或生活型態有關嗎？ Q5：心血管疾病只有天冷時才會發作嗎？ Q6：預防心臟疾病應該定期做什麼檢查？ Q7：只有肥胖的人才會罹患心血管疾病嗎？ Q8：耳垂有橫紋或皺褶，罹患心血管疾病的風險較高？ Q9：心臟不好可以運動嗎？ Q10：用餐後不能馬上運動或洗熱水澡嗎？ Q11：猝死都與心血管疾病有關嗎？ Q12：高血壓藥可以共享嗎？ Q13：長期吃素就不會罹患心血管疾病嗎？ Q14：老人血壓應該高一點嗎？ 第2章 心血管保健快問快答 一、血壓8問 Q1：血壓和健康有什麼關係？ Q2：如何正確量血壓？ Q3：高血壓藥必須吃一輩子嗎？ Q4：高血壓藥是起床或睡前吃比較好？ Q5：高血壓藥可以二天吃一次嗎？為什麼得吃利尿劑？ Q6：為什麼要吃四、五種高血壓藥？ Q7：高血壓藥會傷腎嗎？吃久了會洗腎嗎？ Q8：血壓正常就可以停藥嗎？ [江醫師診療室1]：維生素、鈣片和微量營養素對心血管健康有益嗎？ 二、血脂14問 Q1：什麼是好、壞膽固醇？ Q2：測膽固醇需要空腹抽血嗎？ Q3：低密度脂蛋白膽固醇太低會造成什麼後果嗎？ Q4：低密度脂蛋白膽固醇太低會增加腦出血機率嗎？ Q5：降血脂藥會傷肝嗎？ Q6：降血脂藥會傷腎嗎？ Q7：降血脂藥是上午或睡前吃呢？ Q8：降血脂藥會造成橫紋肌溶解嗎？ Q9：降血脂藥會造成肌肉痠痛嗎？ Q10：打針可以降低膽固醇嗎？ Q11：低密度脂蛋白膽固醇最好降到多少？ Q12：降血脂藥會影響荷爾蒙嗎？ Q13：飲食清淡為何膽固醇居高不下？ Q14：吃蛋會使膽固醇飆高嗎？吃海鮮會嗎？ [江醫師診療室2]：Q10有效嗎？ [江醫師診療室3]：紅麴可以降膽固醇嗎？如果有幫助，該怎麼吃？ [江醫師診療室4]：吃魚油可以護心嗎？怎麼吃？ [江醫師診療室5]：做桑拿可以保健心血管嗎？ 三、血糖11問 Q1：糖尿病患者需要每天測血糖嗎？ Q2：檢查糖化血色素要比測血糖方便嗎？ Q3：低血糖危險嗎？有何症狀？如何... 內容試閱 【內文試閱】 【導論 認識心血管疾病】 n 心血管疾病和癌症大不同 某天晚上在學會演講後，與同學施醫師結伴搭計程車回家，他說上個月又有一位同學癌末走了，這已經是第三位癌末過世的同學。他們和我一樣不到六十五歲，而且都不吸菸、無不良生活習慣，雖然不常聯絡，但我仍十分不捨。 不久前，有位患者家屬來到我的診間，見到我就跪下來。我嚇了一跳，連忙扶他起身並問發生什麼事，要他慢慢說。我注意到患者並未一起來，心裡正納悶，望著家屬略帶悲傷的神情，一股不安籠罩心頭，猜想事情恐怕不妙。 果不其然，家屬緩緩說父親不久前肝癌末期過世了，從發病到離開只有短短三個月，令人措手不及。他特地來感謝我照顧他父親二十多年，讓父親這麼多年來不曾再犯心臟病。 其實，當年我接手患者時，他已被診斷出重度冠狀動脈心臟病，有三條血管阻塞超過80％。我使用適當藥物控制並穩定病情，加上患者很配合，二十多年來心臟無恙，想不到最終是癌末離世。 此情此景教人唏噓遺憾，光是2023年一整年，我的患者就有超過二十位死於癌症而非心血管疾病。 癌症的可怕在於幾乎無法有效預防，例如即使不吸菸、煮飯時不大火快炒也可能罹患肺腺癌，而且肺腺癌早期常常沒有任何症狀，發現不對勁去檢查時，往往已是末期。這種「聞癌色變」帶來的無力感與幾近晴天霹靂的震撼，不只患者與家屬悲痛無奈，就連我們醫者也難以擺脫。 對付癌症唯一可做的是早期診斷，例如做低劑量電腦斷層掃描（LDCT）、糞便潛血檢查等，早期發現、早期治療。二千多年來被奉為中醫寶典的《黃帝內經》提到「上醫治未病之病」，也就是及早預防，是很先進的預防醫學概念，可惜對癌症來說行不通。 所有疾病中，癌症受到的關注度最高，政府、健保也投入最龐大的資源，但這些年來癌症的死亡人數並未明顯下降。而在癌症受到高度關注的情況下，心血管疾病的防控好像就矮了一截，大概只有傳出某位名人心肌梗塞猝死的新聞後，才會在媒體和大眾間引起短暫熱度。 事實上，從2017至2021年五年間，廣義心血管疾病（包括心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病和高血壓性疾病）的死亡人數已經略微超過所有癌症的死亡人數，到了2022年差距更加擴大。 如果換算成死亡時鐘（每經過多久就有一人去世），2021年與2020年相比，癌症死亡時鐘提早了十八秒，可是心血管疾病的死亡時鐘卻提早了四十九秒，二○二一至二○二二年，癌症死亡時鐘只提早了四秒，心血管疾病卻提早了三十九秒。這是很大的警訊，表示我們應該立即關注心血管疾病。 有個好消息是，心血管疾病的預防遠比癌症的預防有效。對於癌症現在我們只能早期診斷、及早發現，只能「等」，完全處於被動狀態，英文稱為「Reactive」。但是對於心血管疾病我們可以超前部署，英文稱為「Proactive」，也就是化被動為主動。 美國心臟學會在2022年提出「護心八要點」，倘若能如實奉行，可大幅減少總死亡人數45％、減少心血管疾病患者人數80％。在癌症防治上，幾乎不可能出現這樣的顯著成果。 「護心」、「護血管」就像投資理財，愈早行動效果愈好。每個人都只有一條命，投資失敗可以再來，可是護心不成功，就嗚呼哀哉了。我在接下來的章節詳述護心和護血管的方法，讓人人都能夠當「上醫」，「治未病之病」。