【書寶二手書T4／保健_H1V】連醫生都害怕的黑時間：臨床研究超過37年的醫生告訴你，過敏、氣喘、暈眩、高血壓、心肌梗塞……都有好發時間，你得懂得避。_石黑源之, 陳佩君
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還有，晚上7點的胃痛要特別小心；洗腎的人絕對不可以週休二日。為什麼？ 兒童氣喘發作也有前兆，怎麼看？ ◎心病也有黑時間，跟懶惰無關。 梅雨季和冬天要記得暖、亮、晒；你有星期一症候群嗎？可以這樣檢查。 想變高、變美，在晚上11點以前要就寢。 最重要的是，有兩個時段，別讓重度憂鬱症患者獨處。 ◎擺脫黑時間威脅的幾大關鍵。 冬天泡澡要注意房間和浴室溫差，突來胸痛持續15分鐘，小心急性心肌梗塞。 10月至11月轉涼，壯年人要留意蜘蛛膜下腔出血， 至於春秋兩季好發緊張性頭痛，怎麼避免？ 還有，小孩也有特定的黑時間！連孕婦的自然生產也有集中的時段？ 書中提供作者花37年研究之50個養生祕訣總整理， 附贈「健康農民曆」隨時查閱！讓你避開連醫生也害怕的黑時間。 推薦者 家醫科權威╱林青穀 家庭醫學暨職業醫學專科醫師╱陳崇賢 石黑源之 醫師、醫學博士。石黑診所院長。 1952年生於日本岐阜縣羽島市，自治醫科大學畢業。縣立岐阜醫院新增之多科輪替臨床實習結業。曾在因醫師病倒而鬧醫師荒的久瀨村及和良村的診所行醫。而後前往紐約市立大學西奈山醫院留學。1998年於岐阜市成立石黑診所，以老年人的幸福為宗旨，提供醫療服務。 曾任醫療法人社團醫源會理事長、岐阜大學醫學院臨床副教授、岐阜藥科大學兼任講師、特別養護老人安養中心壽樂苑主治醫師、岐阜在宅醫療研究所所長。 編著有《讓老人幸福的28句話》（角川學藝出版），合譯有《現場醫師的家庭醫療服務》（廣川書店）等書。 譯者簡介： 陳佩君 輔仁大學日本語文學系、淡江大學日本研究所畢業，現為專職譯者。 推薦序一 想延年益壽，就得避開這些黑時間家醫科權威╱林青穀人生最後的10年會怎麼度過，往往取決於你這一生怎麼對待自己的身體。如果生活習慣紊亂，不愛護身體，最後的日子裡可能得歸還所欠下的「健康債」、臥病在床。反之，若是注重健康、養生有道，就能順利的走完這一生。 本書作者石黑源之是擁有37年臨床經驗的醫師，在他過去擔任住院醫師時，就察覺到救護車送病患來醫院的時段，以及病情的急遽變化，在時間上都有共通性，他也因此歸納出本書所提到的「黑時間」。在書中，他從一天、一月、一年的大自然節律，以及與我們生活息息相關的「星期幾」切入，探討這些節律如何影響我們的健康，又衍生出哪些容易罹病和發生意外的黑時間，好讓讀者能事先防範、避開。 的確，某些病症都有好發的季節與時候，例如夏季因為容易缺乏水分，因此尿路結石和腎結石都好發於這個時節。此外，一般人認為心情容易憂鬱的星期一，因為壓力影響，同時也是自殺案件頻傳、心肌梗塞好發的日子，必須格外留意。 又比如，兒童氣喘常好發於凌晨，如果前一晚九點左右咳不停，就是即將發作的前兆；失智症容易在傍晚出現症狀，此時家人要多陪伴；還有，現代人常見的過敏性鼻炎、便祕等，書中也提供因應對策。 除了疾病好發的時間，書中也舉出一些服用藥物的例子，說明什麼疾病該在什麼時候吃藥，才能發揮最大的功效。像是止痛藥，一般人常常是頭痛一發作就吃，但作者建議晚飯後再吃一次效果更好，因為頭痛往往在睡前會痛得更厲害。至於維生素D可以在晚上九點吃，對骨骼疏鬆最有幫助等，也提醒讀者一些居家該注意的事項。 作者在書末提到，想要健康長壽，就得注重預防、透過藥物治療，還有最重要的是??了解黑時間。很多人都懂預防重於治療這個道理，但往往過於輕忽，或是不知道該如何有效防範。本書提點的內容，不僅可以幫助各位防患於未然，更可以藉此關注身邊家人的狀況，避免黑時間的侵擾、延年益壽。推薦序二 黑時間源自對生活的觀察，多了解就能趨吉避凶家庭醫學暨職業醫學專科醫師╱陳崇賢醫學，是一門科學，然而在行醫過程中，常常會遇到很多事情，讓你覺得似乎存在著一定的規律，卻又難以馬上說出個所以然。例如，重症病人往往過不了大的節氣、冬天的急診室很容易被中風或心肌梗塞的人擠滿、小朋友常常在半夜裡發燒等。 本書作者石黑源之醫師，試著用統計資料，解釋他行醫過程中所觀察到的規律，讓這些原本聽起來像是日本綜藝節目《恐怖的家庭醫學》中，才會提到的令人匪夷所思的現象，在醫學上有個合理的解釋。 《孟子．離婁上》裡說：「順天者存，逆天者亡。」本書用自然的節律，如日夜交替、季節變換，再加上人為的每週節律，從日、週、月、年來探討這些節律和疾病的關係。這時候，身為家庭醫學暨職業醫學專科醫師，就要講一個在職業醫學史上很有名的故事： 1950年代，那時候二戰剛結束，很多在兵工廠生產炸藥的工人，都發現一件很奇怪的事情。當他們離開工作場所一段時間後，特別是在週一，很容易發生心絞痛或猝死的情況。 現在大家的科普知識豐富，或許能猜到是炸藥中的「硝化甘油」搞的鬼。硝化甘油早期用來治療冠狀動脈疾病或心絞痛，但是長期暴露於硝化物時（2到3年以上），則會在離開暴露源後，造成代償性的血管收縮。 目前的研究指出，硝化物有關的心絞痛，主要發生在離開硝化物暴露的2到3天之後，因此有「週一早上的心絞痛」之稱；亦即當工人在週五或週六工作完後，經過週六、週日的休息，剛好在週一、血中濃度到達相當低的濃度時，造成心臟的冠狀動脈血管收縮而引起心絞痛，甚至心肌缺血導致猝死。 可能對當時的人們來說，這些現象背後好像有某種規律存在，又不知道從何避免。然而，他們就是從這樣的規律中抽絲剝繭，最後才找到科學的解釋方法，也可藉由強化職業安全衛生的環節，減少日後發生不幸的機率，而不是怪力亂神。 相信在看完本書之後，你在生活中觀察到的很多現象，都能找到合理而有醫學根據的答案，從而趨吉避凶，有個更健康的生活。 前言 我花37年，研究左右你健康的黑時間「重要的工作或行程不要排在星期一，應該排在星期四或星期五。」 「就算是同一種藥，有些在夜晚睡前服用，才能發揮最大功效。」 「糖尿病患者如果想吃零食，建議要在下午3點左右。」 也許大多數人都不知道，如果能正確利用時間，便能夠決定我們是否健康。即使是做相同的事，但隨著在哪個時段或在星期幾去做，對健康和身體狀況的影響可是天壤之別。 至於原因，將會在本書中詳述，不管我們是否喜歡，都必須依循大自然的法則而活，而且無可逃避。相對而言，只要了解健康與時間之間的法則，就能讓身體更健康，延年益壽。而且，只需要知識，不用特別花錢或做什麼努力。「有高血壓或容易心情鬱悶的人，要特別注意早晨！」 「星期一最容易發生自殺事件、意外事故或尿床，是一週中最危險的日子。」 「冬天因泡澡意外而死亡的人，比在交通事故中喪生的人還多。」只要知道時間與健康的真相，正確利用時間，就能保護你免於突發的疾病或意外，大幅提高存活的機率。黑時間是大自然的一種節律不管是誰，每個人的身體都會受「黑時間」影響。而且，了解到這一點，將大大提高你長壽的機率。 你知道為什麼有這麼多人，在星期一的早晨猝死嗎？你知道為什麼有很多人，在冬天因意外或疾病而去世嗎？其實這就是黑時間，也就是健康容易出狀況的時段。重點就在於，如何聰明避開這些時段，保護自己不會因突發的疾病或意外而喪命。 人類依大自然的法則誕生在這個世界上，我們的死亡、身體構造與機能，還有生理上的健康，都無法擺脫大自然法則的掌控。各位可透過本書介紹的病例及統計資料，驗證這項事實。沒有人能擺脫，但可以預防我們的健康和生命，在每天、每週、每年或是人生的轉折之際，不知不覺中受到重大的危機所威脅，這也就是本書將詳細解說的黑時間。了解它潛藏在何時、哪個季節，對於守護自己與家人的健康非常重要。 例如，我們所謂的一日，是隨著地球的運轉、規律的重複白天與黑夜。我們的身心也配合著地球運轉，每天重複晝夜的節律。人們的健康就建立在這個稱為生理時鐘（circadian rhythm）的大自然節律上。可是，對忙碌的現代人來說，要配合晝夜的規律來生活，實在有困難之處……於是，「疾病的芽」就潛藏在這些地方。 另外，從疾病的觀點來看，某些特定的重大疾病也有好發的時段。比方說，心肌梗塞容易發生在早晨，這應該較為人所知。或者，以一星期為單位來看的話，一些特定疾病或症狀，好發於某些危險日。像是憂鬱症患者，在星期一自殺的比例明顯偏多。 以一年為單位來思考的話，除了春天流行的花粉症外，每個季節都有其他鮮為人知的危險。甚至從人一生的循環來看，每個年齡層也都有必須特別當心的疾病，就像小孩不會罹患失智症，老年人也不會突然得到異位性皮膚炎（按：好發於嬰幼兒）；而中風、心肌梗塞或癌症，則多發生在壯年時期。 日本人的死因排名第一名是癌症（惡性腫瘤），接下來是心臟病、肺炎、中風。由於癌症可能發生於身體任何部位，所以不管肺癌、胃癌、大腸癌、乳癌都一併概括計算（按：在臺灣，癌症也是2017年國人十大死因之首）。 如依器官的疾病來統計死因的話，最容易發生致死疾病的器官是心臟，其次是腦。這顯示出心血管疾病（中風或心肌梗塞等）有多麼可怕。可能的話，大家都想避免中風或心肌梗塞等疾病發生。只要知道黑時間的存在，也可提高防患於未然的成功率。 了解一天、一星期、一年及各年齡層的黑時間，配合自己的體質、生活習慣、宿疾等條件，妥善運用時間，才是真正有效的養生法。 推薦序一想延年益壽，就得避開這些黑時間╱林青穀 推薦序二黑時間源自對生活的觀察，多了解就能趨吉避凶╱陳崇賢前言 我花三十七年，研究左右你健康的黑時間第一章 影響你健康的「四種節律」 1.我們都活在這四大節律之下 2.一日節律：自律神經因此影響身心 3.一週節律：人造的工作循環，有其負面影響 4.一月節律：其實月球的運行和曆法有誤差 5.一年節律：潛藏於四季的黑時間第二章 如何度過最可怕的三個惡魔時間？ 1.個性認真的人，星期一別逞強 2.自殺案件頻傳的「惡魔星期一」 3.重大會議或工作，該排在星期幾？ 4.高血壓的人，早晨容易出狀況 5.花粉症患者，要注意早上七點的晨間急性發作 6.冬季黑時間激活癌症、肺炎、泡澡意外 7.老人家和高血壓者，冬天洗澡浴室先加溫第三章慢性病的好發時間與因應對策 1.低血壓的人早上要喝茶配酸梅 2.高血壓的黑時間：早上六點和下午三點 3.解決便祕，把握飯後十至十五分鐘 4.氣色蠟黃？缺鐵症候群 5.痛風在春天最易發作，暴飲暴食是引信 6.糖尿病患者要吃點心，可選在下午三點 7.過敏性鼻炎在早上七到八點是高峰 8.過敏、異位性皮膚炎：發癢前就要服藥 9.注意晚上七點的胃痛 10.洗腎：絕對不可以週休二日 11.止痛藥，晚飯後吃效果最好 體溫也會隨季節而變化第四章 心病也有黑時間，跟懶惰無關 1.星期一要慢活 2.梅雨季和冬天要記得暖、亮、晒 3.九月到十月，孩子最不想上學 4.你有星期一症候群嗎？這樣檢查 5.罹患何種憂鬱症？看患者早上和傍晚的樣子就知道 6.星期日晚上到星期一，別讓重度憂鬱症患者獨處 7.想變高、變美，晚上十一點以前要就寢 8.早晨多晒太陽，就能改善失眠第五章 擺脫黑時間威脅的七大關鍵 1.冬天泡澡能致命，要注意房間和浴室溫差 2.突來胸痛持續十五分鐘，小心急性心肌梗塞 3.心臟病猝死，好發於早上六點到中午，便祕是大敵 4.早上八點前後如果手腳發麻，快就醫 5.為什麼傍晚好發腦出血？三高和糖尿病患者要特別小心 6.十月至十一月轉涼，壯年人要留意蜘蛛膜下腔出血 7.半夜兩點的工作、下午兩點的會，是心律不整好發期第六章 怎麼保養，黑時間不對我造成影響？ 1.流行性感冒疫苗，什麼時候施打才好？ 2.中暑分四種，夏天不分早晚，都很容易中暑 3.水分攝取不足，尿路結石、腎結石容易發作 4.肺氣腫好發於冬天星期一，一活動就會喘不過氣 5.暈眩在季節更替的五月和十一月特別多 6.春秋兩季好發緊張性頭痛，要注意壓力和溫差 救護車什麼時候最常出勤？第七章 老年人、小孩也有特定的黑時間！ 1.失智症容易在傍晚出現症狀，陪他、多喝水 2.老人跌倒常發生在夜晚，棉被與地毯是兇器 3.類風溼性關節炎會在早晨惡化，保暖手腳可緩和疼痛 4.晚上九點左右吃維生素D，對骨質疏鬆最有效 5.孩子晚上九點左右咳不停，隔天凌晨氣喘會發作 6.兒童癲癇好發於十月，別讓藥物的血中濃度下降 自然生產也有集中的時段？後記 懂得避開黑時間，人生品質截然不同 附錄 這些節律左右你的健康 總整理 五十個養生祕訣，未來大不同！ 高血壓的黑時間：早上6點和下午3點高血壓的黑時間在一天之中會造訪兩次，分別是早上和下午。 人類在早上6點和下午3點左右，血壓會自然升高，這和一種名為去甲腎上腺素的激素有關。換句話說，早上6點和下午3點是這種激素分泌最多的時間。 去甲腎上腺素具有讓人活力充沛、提升專注力、積極向上的作用。分泌後，體溫會升高，脈搏數和血壓會上升，運動能力也會增強，心情也為之振奮。早上醒來時神清氣爽、午睡後精神飽滿，都是由於這個因素。 運動選手如果想締造新紀錄，在下午3點比賽是最合理的，比較能獲得好成績。 不過，對於患有高血壓的人來說，早上6點和下午3點可謂是黑時間。身體一旦分泌去甲腎上腺素，不只血壓會升高，也容易心律不整，甚至發生心室震顫，嚴重時可能導致死亡。早晨高血壓的基準 要盡量緩慢的展開一天的生活，上廁所時不要太用力。平常只要像這樣稍微留意一下，就能大幅降低風險。 高血壓中，有所謂「早晨高血壓」的症狀。早上起床時的收縮壓如果超過135毫米汞柱，舒張壓超過85毫米汞柱以上，就稱為早晨高血壓。 有早晨高血壓的人，可能夜間時血壓也降不下來，或是早上又突然升高。這樣會對心臟和腦部等器官造成龐大負擔，容易引發中風或狹心症。 雖然睡前服用降血壓藥，如「甲型阻斷劑」（α-blockers）或「乙型阻斷劑」（β-blockers）會有效果，但也要保持充足的睡眠，減少鹽分攝取，改善生活習慣。健康祕訣： 高血壓的人要注意，早上6點和下午3點是黑時間。 建議讓房間溫暖後再起床，慢慢展開一天的生活。痛風在春天最易發作，暴飲暴食是引信有此一說，指出痛風特別容易在春天發作。到了春天，如果你的指頭出現紅腫、劇痛的情形，就要多注意。 痛風是血液中的尿酸增加所導致的疾病，特徵是關節劇烈疼痛。最容易紅腫的關節，是大拇趾根部的中足趾關節。這種疾病好發在男性身上，女性很少見。痛風的劇烈疼痛令人難耐，但不會致死，只要耐心的持續接受治療，就能夠控制。 話雖如此，如果置之不理，便會引發心臟或腦血管的障礙，罹患尿路結石的機率變高。甚至導致腎臟功能衰退，併發動脈硬化疾病。 痛風的疼痛號稱是所有疼痛當中最劇烈的。患部會紅腫，放任不管的話，2、3天到7天左右會痊癒，但如果好好接受治療，約2小時到3小時就能恢復。 一開始大都發生在患者腳部的大拇趾或腳踝，第二次發作後就可能出現在任何關節或肌腱，並隨著反覆發作，發作間隔的時間越來越短，疼痛的時間也越來越長。戒不掉酒，可改喝日式燒酒或威士忌 一般認為痛風是吃太多大魚大肉、喝太多酒才會得到的疾病。 常飲酒的人，應少喝啤酒或葡萄酒等尿酸高的酒精飲料，可改喝日式燒酒或威士忌。還有，攝取過多的動物性蛋白質也不好，注意飲食的營養均衡，不要喝太多酒。 統計資料顯示，痛風最常在春天發作。不過，原因目前尚未明朗。除了春天之外，痛風也好發於冬天，夏秋變少。春天是新年度的開始，春酒、賞花等飲酒的活動變多，或許也是引發痛風的原因之一。 即使宴會應酬不斷，還是請盡量攝取健康的飲食，少喝一點酒。健康祕訣： 痛風的疼痛感，是各種強烈疼痛的其中之一。 最常在春天發作，請特別注意。過敏性鼻炎在早上7到8點是高峰花粉症的黑時間是「早上」。 鼻子發癢、噴嚏連連，鼻水也流個不停，呼吸困難……這些過敏性鼻炎的症狀，會在早上7點到8點左右，達到最劇烈的高峰。 有趣的是，這個時段的過敏原（造成過敏的物質，花粉症主要的過敏原是杉樹花粉）並不多，症狀卻相當強烈。 飄散在空中的過敏原，是從中午到下午的時段最多。導致過敏物質的量和過敏性鼻炎的症狀並非成正比。過敏症狀上午較嚴重，但到了下午，身體開始分泌腎上腺素，就會覺得舒服一點。 總而言之，克服過敏性鼻炎的訣竅，在於如何緩和早上的症狀。戴口罩睡覺可緩解 只要在晚上服用抑制過敏的藥物，就能緩解隔天早上的症狀。若要避免清晨出現嚴重的症狀，為花粉症所苦的人，別忘了在晚上服藥。 患者可以戴口罩睡覺，作為就寢時的對策。或者，睡覺時在房間裡開啟空氣清淨機或加溼器，也有預防效果。 請在前一天晚上確實做好因應措施，隔天早晨便能舒適的展開全新的一天。健康祕訣： 過敏性鼻炎患者在睡前服藥很有效。 若能緩解上午的症狀，下午就會比較輕鬆。注意晚上7點的胃痛如果在晚上7點左右感到強烈胃痛，而且還吐血的話，有可能是胃潰瘍的症狀惡化成胃穿孔，請立即就醫。 胃潰瘍是胃黏膜受到胃酸溶解而受損的疾病，一般認為壓力可能是原因之一，也是現代人常見的疾病。依病情的程度不同，症狀和疼痛的輕重也不同，但大都會在空腹時有疼痛感。 胃潰瘍萬一惡化，導致胃破了洞，就稱為「胃穿孔」。胃穿孔會伴隨強烈的疼痛或出血，已知好發於晚上7點左右。為什麼會有如此的發作機制？以下說明原因。 以人類的身體構造來說，體內流動的血液會經常反覆著微量出血、血液又再凝固的機制。 血液為了能在血管順暢流動，因此不能太黏膩；但如果過於不黏膩又容易出血，所以身體會有凝血的功能。 人體清淨血液的功能，在傍晚時變得活躍。因此，胃穿孔的情形從傍晚開始增加，到晚上7點達到高峰。另外，人只要一受到壓力，就容易分泌胃酸，這也有關係。 要消化食物，具有強力殺菌作用的胃酸是不可或缺的。有時候，我們就算吃進稍微放久一點的食物也不會中毒，就是因為有胃酸消毒。胃酸雖能如此保護我們的身體，但另一方面卻能溶解胃黏膜，所以若分泌過多，就可能傷害到自身的胃黏膜。 傍晚分泌太多胃酸的話，胃袋會受損、導致出血。因此，在傍晚以後的時段，胃穿孔或胃出血導致吐血的病例會增加。凌晨2點最容易惡化 胃穿孔可能惡化成腹膜炎，如果晚上7點左右出現前述的症狀，請不要猶豫，應盡速就醫。 就算不到胃穿孔的程度，胃潰瘍也容易在凌晨2點至3點惡化。對策是在午夜12點前上床就寢。徹夜飲酒狂歡更是萬萬不可，晚上好好入睡，才能修復體內的損傷。 因為人體在睡眠時會分泌一種名為「皮質醇」（cortisol）的激素，具有療傷的作用。為了讓皮質醇充分發揮作用，晚上要好好睡覺。 另外，胃潰瘍的藥物不是在飯後立刻服用，而是要在兩餐之間服用，效果更好。例如，在吃過早餐數小時後的早上10點、吃過午餐數小時後的下午4點，或是在睡前服用。健康祕訣： 晚上7點若胃痛並吐血，可能是胃穿孔。 胃潰瘍容易在凌晨2點到3點惡化，在午夜12點前睡覺十分重要。) ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 分享閱讀 書籍狀態請詳看圖示 如對商品有疑問請使用「聯絡店家」發問，發問時請告知完整商品名稱 ■客服電話服務時間: 敝店客服電話 (02) 85316044 服務時間為週一至週五 09:00-12:00 及 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