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他是憂鬱,不是失智了:老年憂鬱症,難以察覺的心病
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作者:和田秀樹 出版社:仲間出版 出版日:1100421 ISBN:9789869892056 語言:中文繁體 裝訂方式:平裝 內容簡介 別把「憂鬱」當「失智」,錯過黃金治療期 在台灣,每5個老年人就約有1人罹患憂鬱症, 我們卻對它一無所知…… ——台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬 審訂推薦—— 【你身邊的老人家,有這樣的狀況嗎?】 □ 抱怨這疼那痛睡不好,卻找不到病因 □ 食欲不振、倦怠無力,做什麼都提不起勁 □ 情緒低落、悲觀消極,有時焦躁易怒 □ 記性變差、恍神散漫,懷疑別人要陷害他 →「上了年紀都會這樣吧,這也沒辦法……」 →「不會是失智了吧,這該怎麼辦?」 在以為這只是老化、或擔心已經失智之前, 我們或許該考慮另一種可能性——老年憂鬱症。 會老是自然,但憂鬱不該是應然。 老年憂鬱因症狀近似老化、失智,而常被忽視或誤解, 讓我們開始認識它、發現它,幫助身邊的長者穿越情緒黑潮, 這不只是為了他們,也是為了我們自己。 相較於失智,憂鬱是盛行率更高、也很容易造成失能的老年病症。老年人的自殺率高居各年齡層之冠,為平均值的2倍,而且多半是憂鬱所致;失智症常會併發憂鬱,而老年憂鬱若未妥善治療,也可能成為失智症的前兆。 老年憂鬱症的主要成因,是大腦退化的〈生理因素〉和承受失落體驗的〈心理因素〉交相作用的結果,所幸只要及時給予適當的生理與心理治療,病況都會明顯改善。老年精神科專業醫師和田秀樹,詳盡說明老年憂鬱症的身心病因和判別症狀,並將其和失智、譫妄等老年認知障礙進行解說比較,同時提供主要的治療方法和預防知識。 在「老老照護」漸已成形的台灣社會,對於老年憂鬱症患者,以及擔負照顧責任的配偶伴侶或中壯年子女,本書都希望給予必要的支持與指引,為打造更友善的醫療、照顧和生活品質而努力,共創無憂老化。 【關於老年憂鬱症,你必須知道的事】 ◎老年人不只會失智,也會憂鬱,只要開始老化,人人都是憂鬱症預備軍 ◎老年憂鬱常以身體不適的症狀表現,也會有妄想、記憶衰退等認知障礙症狀 ◎憂鬱症會引起「假性失智」,同樣是健忘,失智與憂鬱的差別在於「病識感」 ◎老年憂鬱症對患者和照顧者的身心考驗,比失智症更為嚴苛 ◎只要運用得當,藥物治療對老年憂鬱多有良好療效,無須抱持偏見與恐慌 【預防老年憂鬱症的基礎知識】 ◎現在的老年人都比想像中年輕,不要輕易將憂鬱症狀概括為老化現象 ◎「忍耐」會使人老化,無論幾歲都要誠實面對自己的欲望 ◎人際往來、照顧孫子、通訊軟體……讓老人家保有「現在還能做的事」 ◎放下二分法思考和滿分主義,訓練自己容許灰色地帶的存在 ◎享用美食,可預防情緒老化;保養臟器,對容貌和大腦都有助益 ◎散步、運動、曬太陽,有意識地養成增加血清素的生活習慣 ◎收集醫療資訊做好準備,找到「心靈的家庭醫師」…… 【治療老年憂鬱症的實用資訊】 ◎老年憂鬱檢測量表:www.depression.org.tw/detection/index_06.asp ◎董氏基金會老年憂鬱防治資訊:www.happyaging.tw ◎家庭照顧者支持性服務資源地圖:carersupport.com.tw ◎求醫科別:全國各醫療院所精神科、老年精神科、身心科(若長輩抗拒看精神科,可先以失眠、腦力減退等身體症狀到家庭醫學科、老年醫學科門診掛號,與醫師溝通長輩狀況,必要時再做轉介) 作者簡介 譯者介紹 譯者簡介 楊詠婷 輔大大眾傳播系畢業,曾任出版社日文編輯,現為專職譯者、選書企劃。譯有《你可以生氣,但不要越想越氣》《致親愛的,這是你和世界最好的距離》《與其急著讀空氣,不如先讀懂自己的心》《不用眼睛,才會看見的世界》《你不必和每個人都合拍》(仲間出版)《給不小心就會太在意的你》等書。 E-mail:norikoyang1973@yahoo.co.jp 目錄 審訂序 銀色光芒的守護者,老年精神科醫師 蔡佳芬 作者序 別把憂鬱當失智,錯過黃金治療期 和田秀樹 序章 居然有這麼多憂鬱症老人——被忽視已久的心病 難以察覺的老年憂鬱——百萬名憂鬱症老人完全被忽視 老年人的身心連結要強烈許多——內科住院患者有兩成罹患了憂鬱症 上了年紀原本就會失去活力?──老年憂鬱常被誤解為自然的老化 是阿茲海默症?還是老年憂鬱症?——同樣是健忘,差別在於「病識感」 生理性的變化是重要成因──腦梗塞、血管型失智症易引發憂鬱症 老年人是自殺的高風險族群——老年和憂鬱,是導致自殺的重要因子 老人自殺是可以預防的——積極防治憂鬱,降低了近八成自殺率 注意憂鬱症的連鎖效應——自殺者遺族會在自責中痛苦掙扎 第1章 其實是生理性疾病——老年人的體質變化 老年憂鬱症是生理性疾病——血清素會隨年齡增長逐漸減少 老年憂鬱更容易以藥物治好——生理治療比心理諮商更有效果 老年人對自殺的親切感較高?——過了六十五歲,自殺率仍不斷升高 憂鬱症會引起「假性失智」──看起來像失智,其實並不是的疾病 失智症患者容易罹患憂鬱症?──兩者有所連結,最好合併思考 憂鬱老人拖下去容易變失智老人——大腦的機能性變化會成為器質性變化 除了憂鬱和悲觀之外——老年憂鬱有青壯年患者沒有的特定症狀 對環境的適應變得脆弱——身心的老化降低高齡者的承受能力 讓老人家保有「現在還能做的事」——減少環境變化造成的適應衝擊 第2章 總是不斷地面臨失去——讓老年人深陷憂鬱的心理 老化的心靈是如何運作的?——只要活著,就逃不開「失去的過程」 人生最大的壓力是喪偶——「夥伴不斷減少」,是老年人才有的體會 老年人失去了愛自己的能力——「無法愛變得如此糟糕的自己」 開始與「支持自愛的存在」死別——人際關係的分離,導致自愛喪失 自我認同、自我形象的低落——五感的衰退也會造成心理打擊 生病、失能、失智、沒錢……——老年人生活在各種不安之中 「與他人比較」沒有意義——自愛無法滿足,精神狀態就會變糟 擺脫「對年老的否定」——現在是最需要老人力量的時候 耶穌體會過變老的感覺嗎?——東西方看待老人的思考差異 第3章 失智症、譫妄、憂鬱症——容易讓人誤解的老年症狀 充實的軟體VS.老舊的硬體──人生經驗豐富,大腦機能卻退化了... 各界推薦/推薦序 〈關懷推薦〉 詹鼎正 台大醫院新竹台大分院副院長 朱為民 老年醫學、安寧緩和專科醫師 陳亭秀 永平身心診所所長 葉雅馨 董氏基金會心理衛生中心主任 郭慈安 中華民國家庭照顧者關懷總會理事長 吳若權 作家、廣播主持人 張曉卉 康健雜誌總主筆 ◎老年期追求的,不只是延長生命的長度,而是維持良好的生活品質。讓我們從醫療老年憂鬱症開始,關注老年人的身心靈全面向,了解憂鬱對其他身體疾患的影響,同時也支持並關懷他們的照顧者,在銀色浪潮中,守護那粼粼波光。——台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬 ◎在老年人最常見的「失智症、譫妄症、憂鬱症」這3D疾病中,憂鬱症可能是最難被察覺的。本書以平易近人的方式讓我們認識老年憂鬱症,提早為老年人生多一份準備。——老年醫學、安寧緩和專科醫師 朱為民 ◎從事基層精神醫療多年,發覺很多民眾對老年憂鬱症的了解都不夠,以致延誤了就醫。真心推薦大家閱讀本書,對家中的長者給予更適切的理解與照顧。——永平身心診所所長 陳亭秀 ◎老年憂鬱非老化,而且與失智有很大的不同。本書提醒我們該如何幫助高齡者,不要只關注他們外顯的身體症狀,一味誤解他們對病痛的抱怨,而忽略了內在的心理疾病。——董氏基金會心理衛生中心主任 葉雅馨 ◎作者的呼籲語重心長:「晚年罹患憂鬱症,可能在離開人世前,再也感受不到幸福快樂,是人生的悲劇。」唯有更多人認識這個精神流行病,才能協助長者走出憂鬱黑潮,這本書做到了。——康健雜誌總主筆 張曉卉 ◎本書提醒我們「老年憂鬱症」這個仍未受到應有重視的課題,整理了日常生活常見的情緒狀況,讓樂齡者本人或周遭的親友按文索驥,可說是誠意堅實的居家必備良書。對老人醫護而言,努力保持心情愉快,是超越科學因果的王道,當年輕一代已把身心症狀視為日常的一部分,老人的心理症狀也應當受到去除污名的正視。——Openbook閱讀誌書評

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