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書名：肥胖治療手冊-嬰幼兒.兒童及青少年臨床處置指引 作者：祝年豐 出版社：合記 出版年份：2018 條碼：9789863682318 簡介： 肥胖盛行率的持續增長，是全世界醫界現今所面臨的難題，尤其是針對兒童肥胖研究的議題更是當務之急。作者為了避免國人從小因胖而引發高血壓、高血糖等各種慢性疾病，故編寫本書藉以預防、降低及改善兒童的肥胖問題，內容即針對國內兒童肥胖的現況與成因，並說明如何從營養、生活習慣等方面來預防孩童過重與兒童、青少年各年齡層的肥胖問題，以及如何透過生活管理及藥物治療，甚至以手術進行治療來改善肥胖疾病，書中同時收錄過重或肥胖個案篩檢表、兒童肥胖防治流程圖、食物份量代換表等資訊，對小兒科與家醫科醫師、護理師、診所與衛生所基層醫療人員、校護等兒童肥胖防治者而言，這絕對是一本具參考價值的實務導引，對想深入了解兒童肥胖問題的家長更是非常適合閱讀的實用指南。 序言 根據國家衛生研究院第一次「國民健康訪問調查」，若以衛生福利部對各年齡所訂肥胖標準，針對6~18 歲孩童與青少年所做的分析發現，在男生部分，10 歲的肥胖盛行率最高，約 21.3%，其次為 16 歲的 12.9%；在女生部分，以 8 歲的肥胖盛行率最高約 9.3%，其次為 6 歲的 9.2%。 兒童時期肥胖，不但會有心臟血管疾病、糖尿病及某些癌症疾病危險因子，對骨骼肌肉、呼吸、內分泌及社交學習上也多有影響，同時明顯增加成年時肥胖的危險性。研究指出兒童或青少年時期的肥胖會隨著年齡的增加而導致成年時期的肥胖，且可能直接或間接的增加成年後肥胖相關慢性病的致病率和死亡率，此為造成健康的重大威脅之一。 兒童肥胖也和成年人肥胖一樣大多數是單純性肥胖，也就是攝取能量與消耗能量的差以體脂肪方式積存，但在治療兒童肥胖時須考慮其發育生長及生活等因素，因此其治療也更為複雜。兒童及青少年的肥胖切點值界定較為困難，除正在生長發育外，亦無法如成人般可利用死因或病因作為指標訂定標準。因此，各國對兒童及青少年肥胖切點值的訂定，並不完全相同。 歐洲兒童肥胖團體和國家醫療統計中心及世界衛生組織皆支持身體質量指數的訂定是最適合孩童的肥胖指標。然而，為配合一個可接受的過重及肥胖定義，身體質量指數需使用不同參考族群和界定百分位才能獲得一較佳切點值。 近年來，國際肥胖工作小組從六個不同國家中以整合抽樣方式選取具代表性的資料，且孩童的身體質量指數百分位連結至可廣泛被接受的成人肥胖標準 25 kg/m2（過重）及 30 kg/m2（肥胖）作為兒童及青少年肥胖的切點值。另亦可用重高指數即（體重÷ 身高）／（50 百分位體重÷50 百分位身高）為指標之一。 重高指數因不用考慮小孩的年齡，對於部份沒有出生日期紀錄的國家相當好用。身體質量指數以體重（公斤）／〔身高（公尺）〕平方為指標，因身體質量指數與體內脂肪組織的含量相關性相當高，因此被認為是評估身體脂肪量的理想 方法之一。 台灣地區，根據行政院衛生署對 2 至 18 歲兒童及青少年肥胖定義，是以該年齡層身體質量指數的百分位作為過重或肥胖切點。當身體質量指數超過該年齡層的 85 百分位值時為過重，超過 95 百分位值時則為肥胖。因此，衛生署根據此百分位值定義訂出 2 至 18 歲兒童及青少年體重過重及肥胖標準，此身體質量指數的 85 百分位值在 12、14、16 及18 歲個案分別介於 22 ~ 24 之間。 肥胖的致病機轉目前仍不是十分的明確，家族遺傳因素及生活環境因素（如飲食、運動及生活作息）等仍是主要致病原因。 兒童肥胖治療原則，是以飲食療法與運動處方為基礎，但必須考慮兒童在此時期的特殊生長發育狀況，因此不可實施太過嚴格的限制與要求。關於學齡期兒童肥胖的治療，要注意不妨礙生長與發育、不可成為學校生活的障礙、以減輕肥胖度為重點、重視家庭的協助、指導內容要容易理解，還要設法引導家人及學校共同協助來防治肥胖問題等源則。 目前減重的介入方法大致分為飲食控制、運動療法、行為修正、藥物治療及外科治療等。任何治療方法，需注意以不影響健康為前提來降低體重或減少體脂肪。一般而言飲食療法具體內容可大致分為飲食控制、增加活動量、降低靜態的生活型態、行為改變技巧的介入及家庭的參與，因此兒童肥胖的治療應是一個以家庭為背景，至少要有父母親一人或參與，結合行為改變技巧，達到整個家庭生活型態的改變。 目錄 1 兒童肥胖概述／祝年豐 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1 2 嬰幼兒臨床治療指引／陳昭惠 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 33 3 營養臨床治療指引／蘇秀悅 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 47 4 體能活動臨床治療指引／陳嘉玲 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 63 5 兒童青少年肥胖的藥物治療指引／羅福松 ⋯⋯⋯⋯⋯87 6 父母及家庭對兒童體位影響／祝年豐 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 101 7 兒童肥胖防治流程圖／祝年豐 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 111

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