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以下書況，主觀上皆可閱讀，若收到後不滿意，『都可退書退款』。 書況補充說明: B 自然泛黃書斑、髒污。 【購買須知】 （1）照片皆為現貨實際拍攝，請參書況說明。 （2）『賣場標題、內容簡介』為出版社原本資料，若有疑問請留言，但人力有限，恕不提供大量詢問。 （3）『附件或贈品』，不論標題或內容簡介是否有標示，請都以『沒有附件，沒有贈品』為參考。 （4）訂單完成即『無法加購、修改、合併』，請確認品項、優惠後，再下訂結帳。如有疑問請留言告知。 （5）二手書皆為獨立商品，下訂即刪除該品項，故『取消』後無法重新訂購，須等系統安排『2個月後』重新上架。 （6）收到書籍後，若不滿意，或有缺漏，『都可退書退款』。 [商品主貨號] U102909919 [ISBN-13碼] 9789863362852 [ISBN] 9863362859 [作者] 秋山正子, 陳湘媮 [出版社] 太雅出版社 [出版日期] 2019/01/01 [內容簡介] (出版商制式文字, 不論標題或內容簡介是否有標示, 請都以『沒有附件、沒有贈品』為參考。) 原來回家是一件這麼美好的事情， 居家護理師可以改變社會！ 社區整體照顧支援中的護理師、照管師、到宅醫生、居家照服員等跨專業合作，日本過去18年來的歷程，秋山正子護理師親身走過的實驗與革新之路。 抹去醫院、社區、居家之間的界線，朝「護理能為在地社會做些什麼？」的方向思考。怎樣讓人可以在地終老？病患不只是病患，他同時是一個在地生活者，我們應該尊重當事人的意願，過他們想要的生活，並選擇在哪裡善終。而居家醫療與護理的評量基準，將在於病患的生活品質，以及對於「想在家生活」、「想在家迎接臨終」，滿足了多少病患的期待。 秋山正子以護理師的身分，參與在地照護，她發現居家護理師不僅扮演專業的醫療照護及福利的照護角色，更重要的是，協助家屬與各專業人士建立面對面的關係。從建立面對面的關係所帶動的這股「力量」中，看到居家照護夥伴的成長，就像飄散在空中的蒲公英種子，悄悄地萌了芽、開了花，努力地在這片土地上向下紮根。她把這股前進的力量稱之為「居家照護孕育的力量」。 本書特色 1.秋山正子提出「居家照護」就是將對方所擁有的能力極大化的一種賦能(empowerment)工作，而「居家照護孕育的力量」怎樣開始發揮作用呢？她說，當居家照護開始正視使用者或家屬的存在時，自然會在瞬間成長了許多，同時變得更加謙卑。 2.居家照護工作要從醫學模式切換成生活模式，這並不是一件簡單的事情。倘若護理師過去受的教育是以醫院為核心的醫療，學習的是如何管理病患，而未來的教育要培養的是「有自主意識的病患形象」，亦即「孕育能夠獨立思考個人健康問題的病患」。 3.居家醫療的目標在於提升醫療與生活兩方面的品質。換句話說，為了提升生活品質，民眾要的是對醫療有所期待的同時，找到醫療與生活兩者之間各退一步的折衷點。做法要從用心聆聽對方的想法開始，體認「民眾即是擁有個人生活自主權的人」，追求更貼近有自主意識的病患照護。 4為了脫離以醫院為核心的醫療照護，如今日本政府全面朝居家醫療的方向調整，然而，許多事情並非一朝一夕即可成就。個人非常期待能藉由這本書讓大家了解，各界對居家照護的轉型所做的努力，和第一線照護工作中所發生的事情，以期能帶動居家照護的思考，創造更多助力。 5.本書很可貴之處，是秋山正子分享她創立「生活保健室」和「白十字居家護理所」的過程，和成立至今的種種經歷，和多位使用者的個案，而這樣的在地居家照護資源，也是臺灣正開始熱烈討論的。 【本書包含一個參訪，兩個對談】 參訪： 和荷蘭「博祖克」的執行長勃洛克先生，談「荷蘭的在地照護」 (以護理師為主的高自主性獨立團隊，提供長照與護理一體化的服務機制。) 對談1： 和出院協調護理師──宇都宮宏子女士共同探討護理的未來 對談2： 造訪在居家護理的處女地，開辦居護所的橫山孝子社長 秋山正子 出生於秋田縣。一九七三年畢業於聖路加看護大學。「第二次嬰兒潮」期間，在婦產科病房累積臨床經驗後，在大阪、京都從事護理教育的教職工作。一九九?年經歷過姐姐癌末臨終的經驗後，一九九二年開始在東京新宿區，從事居家護理的工作。二??一年成立CARES，擔任「白十字居家護理所」暨「白十字居家照護服務中心」督導長。擔任「新宿區長照服務事業單位協議會」、「新宿區在地護理業務聯絡會」的委員。「思考三十年後的醫療形象之友會」會長、NPO法人「白十字居家志工之友會」理事長。二?一?年三月NHK電視節目「專業工作的風格」，播出「居家護理師秋山正子」的單元。二?一一年開辦「生活保健室」，此經營模式榮獲二?一二年日本第六屆「創新醫療模式」獎。 主要著作有《居家照護的神奇力量》、《居家照護帶動的力量》(醫學書院) 《系統護理學講座「整合領域」居家護理論》(醫學書院、共著) 推薦序 一、【臺灣余尚儒醫生的前序】 二?一六年二月，一對來自台灣的夫妻，帶了兩個不到五歲到娃娃，造訪東京都新宿區戶山新村「生活保健室」。第一次見到秋山正子，和藹可親的歐巴桑，和志工一起招呼我們兩大兩小，接受我們訪問的時候，孩子們自在的在保健室內玩耍，期間不時有社區民眾進出，也有諮詢電話打進來，證實這間「保健室」，這樣的「據點」包容性很高，可以接納社區的任何人。 生活保健室室長，白十字居家護理所負責人秋山正子女士，活躍於日本在宅醫療界，儼然是當今日本「居家護理」的代言人。 二?一六年到二?一八年之間，我們全家陸續造訪日本各地的「生活保健室」。二?一一年，秋山正子在戶山新村開設第一家「生活保健室」之後，模仿「生活保健室」為概念的「據點」，在日本各地如雨後春筍般的長出來，多半是居家護理所、在宅醫療診所、居家服務單位，自己花錢經營的據點。我們發現，多數的生活保健室靈魂人物都是「歐巴桑」，可以說「生活保健室」這一種體制外操作的據點，是歐巴桑營造的「居場所」也不為過。 位於新宿區戶山新村樓下的據點，一開始沒有人懂什麼是「生活保健室」，所以秋山正子從舉辦「預防中暑脫水活動」開始做起，又透過大眾媒體宣傳，提供「諮詢服務」，舉辦針對居民的「迷你講座」，成為居家醫療合作據點，與醫院的出院準備單位，與公部門社區整體支援中心連結，秋山正子娓娓道來「生活保健室」發展的過程。 日本政府正大力推動「在地整體照顧」，提出公助、共助、互助、自助，四助原則。「在地整體照顧系統」要營造讓每個人可以生活到最後的社區。「生活保健室」可以視為是一種橋梁據點的概念，屬於社區內歐巴桑自發性的參與，後來也受到政府或財團的支持，「生活保健室」屬於「互助」的範疇。 「生活保健室」可作為體制內服務，與社區居民建立連結的重要橋梁。據此，我曾建議台北市政府，以「生活保健室」的概念在社會住宅一樓營造類似據點。這項提議成為柯文哲市長任內的「社區整合性照護計畫」，俗稱「石頭湯計畫」的原型。 秋山正子這一本書，有助於認識日本介護保險、在宅醫療，轉銜照護的實務上發生的各種問題。有了諮詢中心之後，發現日本從醫院回到社區的過程，許多需要調整的地方。例如「還沒找到居家醫師，就出院？社區的家庭醫師與專門做居家醫療的醫師如何配合和、如何支援居家照顧服務員？試著讓居服員與居家護理師直接對話。」日本的問題，其實也是台灣的問題。 在台灣，從報章媒體看見我國長照財源不足、人力不足、專業不足，之外，體制內存在「聯繫不足」的問題。即便是日本，有醫療保險與介護保險，「聯繫不足」的問題依然存在。制度永遠存在有不足的地方，我們期待建構更好制度的同時，思索社區內據點可以做什麼？讓體制內服務運作得更有效率。好的「生活保健室」扮演這種連結的功能，連結力才是王道。（未完，全文請見書本） 二、【日本「野之花診療所」德永進醫生的推薦文】 「醫院滿床、家裡空床」 現在是極不平衡的時代。 無論醫療人員、人民、政府官員， 大家都迷失在「什麼才是最重要的事」中， 慢慢放開「家」的充實感， 把一切帶向「家以外」的機構化社會。 人的臉上，沒了表情， 歡笑也不知去向。 真要走到這種地步嗎？ 這位和藹可親的作者， 正站在這個危機的轉捩點上。 以非常簡單明瞭的方式， 跟大家分享居家照護的長處， 又指出這是超越人際網絡的連結， 進而成為互相教學、共同成長的文化。 秋山正子， 正是開創這股新潮流的重要人物。 第一章 「生活保健室」的挑戰 1-1在高齡化社區開辦「生活保健室」 願以低廉租金，出租閒置店面的屋主 如何與罹癌的友人互動？ 在居家醫療合作據點示範計畫下，管銷費有了著落 招到心靈契合的志工後，開張 夏天預防中暑活動 1-2門診以上、住院未滿──如何站在主導方，守護自己的健康 「生活保健室」的啟動 糖尿病的控管，現階段可自行掌握，卻對未來感到憂心 透過資源連結感到放心、透過健康指導找回自信 1-3三一一東日本地震災區的支援會議 重大災害後，心力交瘁的現實 接下來仍需長期抗戰 災區裡關上門咬牙忍耐的病患 1-4「施行胃造廔術推手」──脫水！！ 聚焦在過度克制使用冷氣引發的中暑問題 緊急住院者中，以七十五歲以上的脫水病患人數最多 如何避免造成抽痰、胃造廔等重度失能狀態 挑戰對經口飲食的堅持 【專欄：「生活保健室」──迷你在地居民講座】 第二章 藉「出院準備」銜接醫院與居家 2-1Ｉ先生確診患有食道癌之前──居家轉銜期更要「著眼於病患的日常生活」 請面對我、放大聲量、慢慢說話 提供方便吞嚥的餐飲建議，為病患連結醫院和診所的資源 找出病患的生活困擾，例如喝哪類飲品要注意、該吃哪類食物 出院準備或轉銜協調時，居家照護團隊到醫院的意義 2-2失智長者Ｓ女士奇特的獨居生活──以長遠的眼光支持長者的生活 「留長者單獨在家，我會擔心不已」的心理 拚命活下去的能力「比小說更神奇」 老伴離世後，Ｓ女士的失智症快速惡化 Ｓ女士為何睡倒在玄關旁 相信長者的能力，借助眾人的智慧 2-3生命末期，在安寧病房過世的Y女士──對於「在地生活」的堅持 「在地論壇」的舉辦模式及樂趣 在安寧病房過世的獨居長者Y女士 2-4出院協調中往生的Ｂ先生──聽了廣播節目「廣播深夜便」 「老伴，想回家了是吧！」 在地家庭醫師和專業居家醫師之間的居中角色 根據Ｂ先生的想法，凝聚眾人的力量，完成任務 醫院對「居家」選項的支持 2-5因心臟衰竭反覆進出醫院的Ｓ先生──新年期間在家善終 沒安排好出診醫師就出院？ 這裡好，醫院太寂寞了 靜靜地離開了人世 如何照護心臟衰竭末期的病患 2-6來自對抗大腸癌的護士長小川香代子的遺言 節錄自小川香代子女士的《再度披上白袍》 居家照護資訊，未能有效傳達到急性期醫療單位 【專欄：20項「願護理師在面對癌症病友時實踐的護理工作」】 第三章 互相學習、共同成長 3-1接獲一通年輕居服員撥來的緊急電話 遭問「我該怎麼辦？」 遵照當事人的意願，在家度過生命末期 反省自己，未能好好面對居服員的驚慌失措 3-2每個人都能參加的居家照護讀書會 試著讓居服員與居家護理直接對話 當居服員感到焦慮不安時，成為支持居服員的力量 回歸原點──為「當事人」而設立的「介護保險」 3-3在寒河江市認識的居家護理朋友 就是不願成為包尿布的人 使用者家屬也一起參與的悲傷關懷 深化彼此的情誼，成為在地的堅強盟友 透過認識各地的夥伴，讓自己變得更加充實 3-4期盼未來的照護，能同時顧及急性期和慢性期 怕被病患問問題？ 如何引導病患說出真心話 逐一對話、掌握需求、提供照護 我不覺得有這麼糟 3-5試圖找回送終的文化 病患期待的告別聚會，因住外地的女兒反對遭挫 是「至親好友一起參與的人生大事」，還是「關起門交給專業人士處理的事情」 「送終」是一場生命的接力 3-6生有時、死有時 Ａ老爹失蹤，遭警方偵訊 回到母親等著我的秋田──「享盡天年」 在照護領域中，靈活運用現實中的親身經歷 【專欄：與荷蘭博祖克(BUURTZORG)的相識】 第四章 跨越醫院和居家照護的界線 對談Ⅰ 和出院協調護理師──宇都宮宏子女士共同探討護理的未來 相識──卓越的護理師！ 原點──想讓居家療養者享有護理服務 轉變中的急性期醫療──從病房轉向門診和社區 生活也好、人生也罷，借助團隊會議的力量 即便無望治癒，人生中的重要時光依舊會繼續向前走 非醫院門診──「生活保健室」、瑪姬癌症關懷中心、健康促進門診 邁向未來──照護不分醫院或居家 對談Ⅱ 造訪在居家護理的處女地，開辦居護所的橫山社長 在「居家護理是什麼？」的「處女地」拓展服務 樂於居家領域的「無處閃躲」 參與居家醫療的第一步 扮演好「協調」的角色──把建立在地人際網視為「初期投資」) ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 分享閱讀 書籍狀態請詳看圖示 如對商品有疑問請使用「聯絡店家」發問，發問時請告知完整商品名稱 ■客服電話服務時間: 　 敝店客服電話 (02) 85316044 服務時間為週一至週五 09:00-12:00 及 13:00-17:00，例假日與國定假日公休 其餘時間請使用 聯絡店家 功能聯繫 。 由於敝店為多平臺同步販售，來電請務必告知為樂天買家以節省您的寶貴時間，謝謝您。 ■其他注意事項: 建議可多利用7-11取貨付款，可在自己方便的時間領貨。

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