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急症醫學:臨床病例解析(Acute Medicine: Clinical Cases Uncovered) 302-014C/9789861267265 ISBN 9789861267265 作者;出版社 *彭楷瑜 / 合記 出版年代;版次 2011/1 重量：0.4kg 　頁數：272 裝訂：平裝 　開數：18K 　印刷：雙色 【新書簡介】 本書是作者依臨床經驗所編寫，讓讀者彷若身歷其境，藉以了解各種疾病之醫療情境與處置。內容分成三個部分：第一部分基礎，提供基礎原理、病史、檢查及各領域之主要診斷的快速複習；第二部分個案，闡述病房常見的臨床表現，以問答方式引領讀者熟悉個案，並列舉相關檢驗報告，在解結尾個案的回顧附加重點說明；第三部分自我評量，以問題的形式（單選題、配合題、簡答題）自行測試學習成效。是一本非常適合醫學生、醫師與護理人員閱讀，亦可作為臨床教學之教材。 【原書序】 急症醫學最迷人之處是在臨床實務上有許多可能的變化，許多病症可能以不同方式表現，不過大部分患者可以歸納成幾個類似的症狀「分類」。急症醫學訓練課程〔明日的醫師：一般內科訓練課程（急症醫學），皇家醫學會聯盟，倫敦，2006〕，列舉出20項急診住院的主要表現症狀。接受醫院內科訓練的醫師在訓練過程中應該要獲得處理這些病症的能力。 本書收錄的個案顯示出臨床醫師在初步處理急症患者時所遭遇的實務挑戰，前20名表現症狀幾乎都已納入，有些則是做了小幅調整。胸痛則分成「心臟形式」和「肋膜形式」，因為這兩種表現經常需要不同的處置，雖然患者通常不會採用這種詞彙來描述他們的症狀，但是轉診醫師經常會以這種方式分類患者的胸痛。「呼吸困難」也分成三章節，以說明急性哮喘、慢性阻塞性肺病，以及老年患者不明原因呼吸困難在初步處置上的差異。急性混亂在老年人和年輕酒精依賴患者也有不同的挑戰。腹痛和背痛患者經常會找上外科和骨科團隊，因而忽略了糖尿病酮酸中毒和急性腎衰竭的診斷。 只根據一本症狀的書籍而不考慮個案間的重疊性是不可能的。為了避免重複，讀者經常能在不同章節中看到跨章節的參閱，以獲得更詳細的資訊。有些症狀需要更廣泛的鑑別診斷，因為病症的表現非常多樣，舉例而言，大部分心肌梗塞以「心臟形式」的胸痛表現，不過有時候也可能以「肋膜形式」的胸痛、呼吸困難、暈厥或急性混亂的方式呈現。常見疾病的「不典型」表現在老年患者更為常見，因此臨床醫師更應該放在心上，嘗試以患者的表現立即分類恐怕會導致錯過正確的診斷。 本書旨在提供讀者診療急症患者時的理性思考路徑，但不可能涵蓋所有疾病、或是可能的結果，也不該被視為一本完整的參考書籍。某些疾病更詳細的資訊請參閱D. Sprinings和J.B. Chambers編輯（Blackwell出版，2008）的《急症醫學 (Acute Medicine)》第四版，作為補充資料。本書部份個案即將其相關章節，以及其他實用的文章列為參考文獻。 本書的所有個案都是虛構的，不過也是根據實際個案所編寫；希望可以和讀者在臨床實務所面對的狀況雷同。 Chris Roseveare 【譯者序】 急症醫學是英國一門快速興起的專科，主要關注的是內科急症患者的診斷與治療。由於醫院運作型態不同，台灣雖然沒有這樣的專科發展，但是相關的患者主要會在急診和加護病房出現，可能是各科患者的併發症，也就是說，無論你修習的是何種專科，都有機會遇上這些病症。 台灣最近發展的PGY1訓練，以及客觀結構性臨床測驗 (OSCE)，都是強調培養醫師一般照顧的能力，其中當然包含急重症的處置，也就是本書揭露的許多場景。某些臨床狀況，例如致命性心律不整、呼吸困難、癲癇重積狀態，都需要立即的處置，而且無法等待他科的會診，此時對急症的應變能力就變得相當重要，堪稱各科醫師都需要熟悉的重要技能。 本書藉由實際個案和場景，引領讀者進入不同疾病的醫療情境，其中不斷出現的病情變化，或是新的資訊，讓讀者彷彿身歷其境，有時像懸疑小說，要抽絲剝繭，有時像震撼教育，需要立刻反應。再加上豐富的表格整理，也提供你疾病的關鍵資訊，更是準備臨床考試的絕佳利器。精彩的內容，保證讓你愛不釋手。 本書適合醫學生、醫師、護理人員閱讀，也可作為資深醫師的教學參考，或是以團體讀書會方式討論，也有助於重症單位形成相同的照顧準則。熟悉本書個案，相信能讓讀者對類似個案的處理功力大幅提升。 彭楷瑜 【目錄】 原書序 ∕v 譯者序 ∕vii 致謝 ∕viii 如何使用本書 ∕ix 縮寫表 ∕xiii 第一部份　基礎 1 專科簡介 ∕1 診療患者 ∕5 第二部分　個案 29 個案01 「心臟性質」胸痛的45歲男性 ∕29 個案02 「肋膜性質」胸痛的35歲婦女 ∕39 個案03 心悸的50歲男性 ∕49 個案04 一位寬QRS頻脈的60歲男性 ∕59 個案05 急性哮喘的25歲女性 ∕65 個案06 慢性阻塞性肺病「發作」的60歲婦女 ∕73 個案07 突然呼吸困難的86歲婦女 ∕83 個案08 休克的68歲男性 ∕93 個案09 疑似上腸胃道出血的55歲男性 ∕99 個案10 腹瀉的60歲男性 ∕109 個案11 突然嚴重頭痛的37歲婦女 ∕117 個案12 癲癇發作的21歲男性 ∕125 個案13 意識不清的22歲男性 ∕133 個案14 單側無力的64歲男性 ∕145 個案15 因為昏倒來院的60歲男性 ∕155 個案16 急性混亂的45歲男性 ∕165 個案17 急性混亂的81歲婦女 ∕171 個案18 血糖過高的25歲小姐 ∕179 個案19 腎功能異常的73歲男士 ∕187 個案20 不明原因發燒的55歲男性 ∕197 個案21 因為藥物過量住院的25歲女性 ∕207 個案22 急性腳腫的35歲婦女 ∕217 第三部分 自我評量 223 單選題 ∕223 配合題 ∕229 簡答題 ∕234 解答 ∕237 附錄：血液檢測的正常值、單位與常用縮寫 ∕247 根據個案診斷編排的索引 ∕248 索引 ∕249 ■ 彩色插圖在p.159、p.160

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