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作者：佩特．德寧博士、珍妮．利特 出版社：心靈工坊 出版日：1091218 ISBN：9789863571995 語言：中文繁體 裝訂方式：平裝 內容簡介 ★最務實、最有效的成癮治療專業手冊，為成癮防治帶來嶄新曙光 ★拋開「完全戒除」的迷思，與個案共同合作，探索「將傷害減到最低」的治療方案 什麼是減害心理治療？ 減害心理治療是一種針對物質濫用者的整合性治療法，目標在於減少物質對個人、家庭與社群所造成的傷害，並非僅指減少物質的使用量。其所最關心的，是濫用與戒斷時所造成的傷害，而非物質使用本身。戒除癮頭，只是減害心理治療成功後的重大成果之一。 成癮防制的迷思與困境 在成癮戒除、愛滋病等領域工作多年的兩位作者，發現個案會陷入癮頭，都有其心理、社會因素，若不搭配心理治療，幾乎難有成效。對成癮現象「零容忍」、強調「完全戒除」，也反而使得個案遠離治療。 本書內容 兩位作者與成癮者工作多年，她們與用藥者建立對等夥伴關係，共同擬定減少物質使用傷害的策略，並繼續擁有家庭、工作與友誼。 本書第一部討論減害心理治療的歷史背景、公眾對酒癮和戒癮的態度；提供減害療法的模型，簡介其原則及主要處遇，以及誰適用這種療法。 第二部，詳述治療模式的細節，例如評估個案的方法、如何由評估資料來建立處遇計畫。此外更呈現臨床實務上的至關重要面向：文化、創傷和依附；心理動力理論與實務；認知行為處遇；神經生物學和成癮藥物等。 第三部呈現此模式在各式多樣情境下的具體實務應用，例如減害心理治療團體的發展與實務、治療家庭的經驗。 最後則探討減害心理治療成功的要件為何？文化人性、倫理、實證，以及督導的重要性，能確保這套治療非常有效且具啟發性，而且最重要的是，對個案、對親友家人、對社區，不會造成傷害。 作者簡介 譯者介紹 譯者簡介 楊菁薷 兼任譯者。畢業於天主教輔仁大學臨床心理學系、國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士，現於英國埃塞克斯大學（University of Essex）攻讀精神分析研究碩士（MA Psychoanalytic studies）。具台灣心理諮商師資格，主要在心理動力取向領域中耕耘及學習，為有憂鬱、焦慮或關係議題者提供心理相關服務。負責本書第七章至附錄C。 傅雅群 畢業於國立臺北教育大學心理與諮商學系研究所，現任諮商心理師，對親子關係與兒童心智發展感興趣。負責本書第一章至第六章。 徐森杰(審閱者) 社工博士，台灣露德協會秘書長。投身愛滋暨藥癮社區照顧超過廿年，在藥癮愛滋疫情爆發期間積極採借減害處遇，長年帶領藥愛減害復元團體、心理劇及家族治療，並在臨床與大學從事訓練、督導與行動研究。近期參與國內「新世代反毒」成癮防治重點工作，如藥癮整合醫療、藥癮家庭支持、毒防中心功能改造及朝露農場治療性社區創建等。致力於實踐互為主體相互尊重的培力文化，針對性少數、兒少等社群全人福祉多所關注。 目錄 【推薦序一】 減少，卻能擁有更多 李思賢 【推薦序二】 像學騎腳踏車一樣，逐步練習從「成癮」走向復原 李俊宏 【推薦序三】 完整的整合性治療架構 黃三原 【推薦序四】 從尊重與接納開始，與用藥者一起工作 徐森杰 獻詞 前言 致謝 第一部 設立階段 第一章 為什麼要進行減害心理治療？ 首先，拒絕傷害｜什麼是減害？｜為什麼我們需要減害？｜減少傷害｜減害心理治療 第二章 什麼是減害心理治療，它又適用於哪些人？ 減害的歷史｜減害心理治療服務的對象是誰？｜減害心理治療｜結論 第二部 減害心理治療是一種整合性治療 第三章 評估即治療 綜合專業評估概況｜我們如何進行評估？｜案例介紹：喬安｜結論 第四章 發展治療計畫 規畫治療的基礎｜案例介紹：安琪｜結論 第五章 減害心理治療的基礎：文化、創傷與依附 文化的重要性｜依附關係的重要性｜結論 第六章 精神分析模式運用於減害心理治療 關於物質濫用的精神分析理論｜我們如何以心理動力取向與個案共事？｜案例說明：喬安（續前）｜結論 第七章 動機與認知行為對減害心理治療的貢獻 動機與行為理論｜我們如何將動機及認知行為方法整合進減害治療中呢？｜案例說明：丹｜結論 第八章 生理在減害心理治療中的角色 大腦以及藥物的神經生物學｜使用神經生物學設計治療介入｜案例說明：史帝夫｜結論 第三部 應用 第九章 社區機構中的減害心理治療 「真高興你來了！」：社區機構中的減害治療｜結論 第十章 團體中的減害心理治療 減害團體：自然率真地來｜開放式的減害團體｜結論 第十一章 連結的力量：與用藥者的親友共事 「相互依賴」運動｜減害原則｜減害家庭處遇｜減害家庭支持團體｜案例說明｜結論 第十二章 實踐減害心理治療需要做些什麼？ 彈性｜倫理｜實證｜臨床督導及訓練｜結論 附錄A 鑑別診斷 附錄B 減害督導 附錄C 補充資料 附錄D 推薦閱讀 附錄E 中英名詞對照表 自序／導讀 於2002 年，弗萊德．羅格斯（Fred Rotgers）、馬可．柯恩（Marc Kern）和魯迪．赫策爾（Rudy Hoetzel）全都參與了「節制管理」（Moderation Management）這項自助計畫，並寫就助益良多的書籍——《適量飲酒：嗜酒者節制管理方法》（Responsible Drinking: A Moderation Management Approach for Problem Drinkers）；2003 年，心理學家傑夫．富特（Jeff Foote）和凱莉．威金斯（Carrie Wilkins）在紐約開辦動機與改變中心（Center for Motivation and Change），這是一個基於動機和認知－行為減害方法之門診計畫；在芝加哥的心園保健外展（Heartland Health Outreach）機構創立私人米德韋斯特減害研究院（Midwest Harm Reduction Institute），建立減害的價值及實務的「照護理念」；在華盛頓特區，西馬．史堤林斯（Sima Stillings）開辦減害心理療法協會（Harm Reduction Psychotherapy Institute）。以上僅是在美國參與減害療法發展的其中一部分人士。 我們在全美長期培訓的進展速度非凡，並獲得機會前往海外的台灣、英格蘭、香港授課教導。在過去十年內，我們教導成千上萬的臨床醫師、個案管理師、外展工作者、同儕員、和醫療人員。特別引以為榮的是，我們和許多機構組織建立長期性教育和師徒關係，更促進願意採納減害療法機構數量的增長，包括安置和居家治療計畫。 在2004年，佩特．德寧、珍妮．利特和艾迪娜．葛利曼（Adina Glickman）撰寫《挑戰成癮觀點：減害治療模式》（Overthe Inf uence: The Harm Reduction Guide for Managing Drugs and Alcoho，張老師文化出版）一書，這是一本為藥用者及他們的家人、社群所寫的書，並將減害療法帶進上千個非專業領域的家庭。我們在台灣愛滋協會贊助下前往台灣進行培訓後，該書籍也譯成中文。在2006、2007年所舉辦的減害療法論壇會議上，減害療法「前期會議」是當時藥物政策聯盟（Drug Policy Alliance）雙年論壇的一部分，2007年減害療法同僚團體開始建立減害療法協會，2010年《臨床心理學雜誌》（Journal of clinical Psychology）特別做了減害療法專輯報導，2011年艾倫．馬列特（Alan Marlatt）的《減害》（Harm Reduction）一書在他離世後發行第二版，當然還包括這本書目前也正值第二版。 最後，我們在2009年開始「孵育」（incubate）舊金山用藥者聯盟（San Francisco Drug Users Union, SFDUU），這是北美地區第三個用藥者聯盟，獲得藥物政策聯盟支持，致力於建立影響藥用者生活的政策。溫哥華地區藥用者聯盟（Vancouver Area Network of Drug Users, VANDU）是北美地區第一個用藥者聯盟，它最為人所知的是創設注射場所因賽（InSite），這是溫哥華地區的安全注射設施，提供成千用藥者一個能安心地使用乾淨藥物的場所，無須擔心遭到警察逮捕。 來自反毒戰爭的訊息 美國在近十年... 各界推薦／推薦序 專業推薦 王增勇∣國立政治大學社會工作研究所教授、台灣露德協會理事長 李俊宏∣衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神科主任 李思賢∣國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系教授 李昭慧∣臨床心理師 束連文∣醫師 周涵君∣財團法人利伯他茲教育基金會執行長 林滄耀∣衛生福利部草屯療養院顧問醫師 柯乃熒∣國立成功大學護理學系特聘教授暨系主任 徐美苓∣國立政治大學傳播學院特聘教授 莊 苹∣台灣愛滋病護理學會理事長 郭旭崧∣陽明大學校長 陳宜民∣天主教輔仁大學醫學院講座教授，前立法委員 陳建仁∣前副總統、中央研究院院士 陳淵渝∣國軍桃園總醫院精神科醫師 黃耀興∣衛生福利部草屯療養院藥癮治療性社區茄荖山莊職能治療師 楊士隆∣國立中正大學犯罪防治系特聘教授、台灣藥物濫用防治研究學會理事長 蔡佩真∣國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系教授 蔡春美∣輔仁大學心理學系助理教授 諶立中∣衛生福利部心理及口腔健康司司長 蘇倫慧∣環球科技大學通識教育中心助理教授 社團法人台灣成癮學會 社團法人台灣減害協會 社團法人華人伴侶與家族治療協會 【推薦序三】從尊重與接納開始，與用藥者一起工作 / 徐森杰（台灣露德協會秘書長） 這是一本以個案為中心，期待助人者採取務實立場與用藥者共事的好書。它有別於一般主流高壓式反毒、禁用的防制訴求，也不同於許多專家們強力規範藥癮者應如何生活才較健康的治療策略，減害心理治療是一折衷及綜融取向，接納多元的治療理論，並實踐多種實用的介入方法。 在多年服務藥癮者及其家庭的過程中，我們深刻發覺每位用藥或成癮者背後都有許多值得細細聆聽的生命故事。同理個案的心情，以當事人的需求出發，充分理解此時此刻（Here and Now）所發生的一切，給予尊重與接納，耐心陪伴，這些均是作者在本書所要傳達的理念，也正是露德協會一直以來努力實踐的行動方針。 台灣正式導入減少傷害計畫源於2004年藥癮愛滋疫情大爆發。正當各界想方設法積極尋找因應對策時，才將國外早已行之多年的美沙冬替代療法及清潔針具交換計畫等作為大力引進。2006年經露德協會前秘書長謝菊英修女居間的引薦下，由疾管署力邀本書作者德寧及利特來台帶領減害治療工作坊，為更落實減害治療模式融入實作，2007年亦將德寧的《挑戰成癮觀點：減害治療模式》中譯出版。當時為更理解過程式減害復元團體的實際操作，我們也受德寧的邀請實際到舊金山參與減害心理治療中心的培訓，也前往田德隆社區實地參與見習。正如書中許多案例的陳述，當置身在實踐減害理念的社區組織中，可以充分感受到大多數的助人者都懷有感人所感的心，很有人味的提供多元化的服務，處處有著彈性的氛圍、尊重多元文化的差異、性少數被平等對待的經驗等。減害的治療師願意在傳統治療框架外與個案密集的接觸，他們相信用藥者有權利使用藥物，但是也必須承擔用藥後伴隨而來的責任與後果。這本書集結著眾多減害先進們的論述精華，更是作者們每日實際以社區為基礎，將減害理念以多元層面落實於日常陪伴及協助藥酒成癮者易上手操作的工具書。 過去在面對藥（毒）癮議題上，人們普遍以對抗...

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