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商品描述

作者：黃耀庭 出版社：如果出版 出版日期：2020/08/03 語言：中文 ISBN：6739578567610 檔案格式：EPUB3-流式格式 閱讀裝置：閱讀器, Android應用程式, iOS應用程式 「家屬認為是失智症的情況，90%其實都不是失智。」 從心理角度下手，重新看懂長輩最讓人大嘆無力的脫序行為！ 專文推薦 朱為民 台中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師 感動推薦 朱偉仁 愛長照執行長 李若綺 弘道老人福利基金會執行長 金浩鑫 社團法人中華長照協會理事長 洪仲清 臨床心理師 陳穎叡 新北市家庭照顧者關懷協會理事長 雷若莉 弘光科技大學護理系（所）主任 從事臨床工作近二十年，衡鑑過上萬名長者的臨床心理師， 從只看見「個案的脫序行為」，到看見「個案是完整的人」。 他用更全面的角度理解長輩，為肩負照護壓力與情緒包袱的家屬， 指出一條更有效、更有人性的照護之路。 搞不清楚時間，半夜醒來說要上班 明明回答過了，同樣的問題還是每隔五分鐘問一次 老是對外說自己是獨居老人，可是明明已經搬去跟兒子同住兩年了 要她做什麼總是說我不會、我不知道 突然說自己欠某某某錢，但對方卻說沒這回事 電視開一整天，問他節目內容卻一問三不知 重複吃藥，一個月的藥不到半個月就吃完了 過去一向能幹獨立的父母，居然變得不合常理、無法溝通，照顧不好自己， 難道他／她失智了嗎？ 對失智的恐懼，導致照護者普遍看到「問題行為」就直接聯想到「失智」， 然而，急著貼上「失智症」的標籤，不但不能解決問題行為，反而可能製造更多問題。 長輩的問題行為，背後原因往往是心理、性格、生命史、生活習慣等複雜因素： 老是認錯人，可能只是偏心；真正的失智症患者會越活越回去，比起「認錯孫子」，更可能認為「自己沒結婚哪有孫子」。 說自己看到鬼，可能是睡醒幻覺（或睡前幻覺）；失智症的幻覺不會固定在什麼時候出現，而且當事人記不得、說不清楚具體內容。 五分鐘前做的事情也否認，可能只是死不認錯的自尊心作祟；失智症患者無法辨別什麼話對自己有利、什麼不利，無法「選擇性記憶」。 不盲目相信衡鑑測驗，你應該知道這些事： 長輩的簡易智能量表（Mini-mental state examination，簡稱MMSE）分數差，常常是因為他們沒動機或想睡覺等心理因素，不代表只有那樣的能力。 「臨床失智評估量表」（Clinical dementia Rating，簡稱CDR）測的是長輩的「認知能力」，必須排除生理問題的影響，但實際上重聽、眼睛不好等都可能造成誤判。 照護長輩，你可以有更省心省力的作法： 別給自己「一定要怎樣」的限制，保持彈性，不只能減輕壓力，關係也更融洽。 隨著年齡增長，腦袋處理訊息的速度會變慢，只要放慢說話速度，不用大吼也能溝通無礙。 本書作者黃耀庭臨床心理師，在從事失智症臨床工作的十多年來，近距離長期追蹤、觀察上萬名失智症個案和其家屬。卻意外地發現，個案遠比教科書上所說「患者認知功能會愈來愈差，約八到十年就會進展到非常嚴重」更為複雜。有些被診斷為阿茲海默症的患者數年後回診，表現突飛猛進；也有些原本衡鑑結果正常的個案，多年後，卻走上失智一途。 「為什麼，現實狀況與教科書上的描述如此不同呢？」他為了解開心中疑惑，不斷探究、思索用藥之外的其他可能。診間的這四十五則故事，為照護者提供了跳脫失智症框架的思考觀點，指出一條更有效、更有人性的照護之路。。 本書特點 提供臨床心理師的專業角度，協助照護者以「全人」角度去理解個案。 清楚指出「一般長輩」與「失智症患者」的問題行為有何不同。 提供照護一般長輩及失智長輩的不疲倦心法。 破除一般人對MMSE、CDR、NPI等衡鑑結果的常見迷思。 作者簡介 黃耀庭臨床心理師 目前在圓情居身心科診所、桐．心理治療和汪時旭物理治療所擔任臨床心理師，亦在聊聊心理治療所和一心心理諮商所擔任顧問，台中科技大學老人服務管理系兼任講師。曾任彰化基督教醫院神經醫學部暨失智症共照中心臨床心理師，及愛長照長照達人特約作家。 目次 【推薦序】看似失智症的症狀底下，藏著長輩的愛／朱為民（台中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師） 【自序】每一個問題行為都是一個溝通的機會 第一篇心理因素 01 為什麼她總是學不會？──缺乏動機 02 為什麼老是回答「忘記了」？──認為自己不會的習慣性思考 03 為什麼總是等我做？是他不會，還是我太會？──被寵壞的爸媽 04 他只說過去的事，腦子裡只剩過去嗎？──愛炫耀的個性 05 怎麼會少算一個孩子？──生命史的影響 06 明明已經搬過來了，為什麼她還認為自己一個人住？──博取他人同情 07 為什麼他五分鐘前做的也否認？──自尊問題 08 為什麼外勞講的話婆婆都不配合？──面對不同的人有不一樣的反應 09 為什麼明明很危險，還堅持要騎車？──我只是做自己想做的 10 在醫院的表現怎麼和家裡差這麼多？──相信權威（另類白袍症候群） 11 他怎麼都忘記吃藥？1──自我感覺良好，不覺得自己需要吃藥 12 她怎麼都忘記吃藥？2──沒有更新舊的觀念 13 她怎麼都忘記吃藥？3──強勢性格，挑想吃的藥吃 14 他怎麼都忘記自己吃過藥了？──焦慮性格，以為多吃好得快 15 她竟然把東西煮燒焦了？──熟不熟練的問題 16 她整天看電視，卻說不出電視在演什麼──電視只是有聲的陪伴者 17 為什麼她總是認錯孫子？──偏心、重男輕女 18 為什麼他總是叫錯人名？──習慣問題 19 為什麼媽媽總是重複說過去的事？──因為心受傷了 20 為什麼她總是說我不會、我不行、我記不住？──習得的無助感 21 為什麼同樣的問題才剛回答完，她又一問再問？──因為太在乎 22 為什麼媽媽一直問什麼時候回診，不是講過了嗎？──記不住細節 23 為什麼公公變得健忘而且沒反應──憂鬱影響大 24 為什麼上週末才回去過，媽媽卻說我好久沒回家了？──情緒勒索 25 媽媽怎麼會把鑰匙冰進冰箱裡？──急躁性格 26 他／她的行為怎麼變得這麼怪異？──壓力的影響 第二篇睡眠因素 27 阿爸怎麼開始胡言亂語？──意識不清的喚醒 28 阿嬤怎麼頻頻看到鬼？！──睡前幻覺和睡醒幻覺 29 爸媽為什麼說些莫須有的事？──夢魘 30 爸爸的衡鑑結果怎麼這麼差？──睡眠的影響 第三篇衡鑑測驗 31 簡式智能評估的小祕密 32 臨床失智量表的誤區 33 神經精神評估量表的誤區 34 老人憂鬱量表 第四篇照顧長輩的不疲倦心法 35 出國吧！我親愛的家人──早期和晚期都是好時機 36 一朝被蛇咬，十年怕草繩──症狀是常態還是特例，處理方法不一樣 37 除了告訴醫生長輩病情「時好時壞」，還能說什麼？──觀察老人行為的重點 38 觀察做事的品質──了解疾病的嚴重度 39 照顧同心圓──共體時艱，盡己之力 40 害人不淺的「一定要如何如何」──保持彈性讓照顧更輕鬆 41 長輩不舒服，可是長輩不會說──照顧者的觀察是長壽關鍵 42 帶長輩去日間照護中心──循序漸進是王道 43 跟老人家講話一定要用吼的？──請你慢、慢、講 44 別人辦喪事，她卻笑嘻嘻──失智症的情緒表現跟你想得不一樣 45 當被照護者離開後──照顧者的空巢症候群

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