商品描述
【簡介】 醫療團隊必須合作才能有效率地解決患者病痛，就像手術房内的場景能充分展現有默契的醫療行為！此刻，落實分級醫療及向民眾推動使用者付費意識的部分負擔觀念，更是台灣醫療改革的里程碑。 全民健保是台灣的亮點，它是所有醫界夥伴們付出心力提供民眾優質醫療服務所營造出的成就，我們在這土地的人民要共同珍惜這資源！ 健保署以病人最大利益為價值理念，為了減少病人的重複檢驗檢查、避免重複用藥，規劃「健保醫療資訊雲端查詢系統」以加速醫療改革。期待能為所有的醫療人員重塑快樂友善的醫療工作環境，遠離一再惡化的醫療糾紛夢魘！ 健保團隊各項業務精進改革内容，全數收錄在《走向雲端 病醫雙贏—健保改革日記》系列書籍，此次推出健保改革日記3.0闡述健保在實務上努力改革成效及健保服務數位轉型經驗，就像駕駛破冰船來開闢安全的健保航道，祈願民眾、醫療人員與健保署能相互信任、不畏艱難，共同克服各種挑戰！ 【目錄】 薛瑞元部長 序 唐鳳部長 序 李伯璋署長 序 健保紀實 理念篇 第一章 概論 1. 台灣的健保需要您我共同守護｜李伯璋｜20210910《聯合報元氣網》醫病平台 2. 全方位務實面對台灣全民健保｜李伯璋｜20211024《自由時報》自由共和國 3. 健保改革 行穩致遠｜李伯璋｜20211219《自由時報》自由共和國 4. 不忘初心 一往無前 健保改革不能停｜李伯璋｜20220516《聯合報》健康名人堂 5. 虛擬健保卡—開啟台灣數位醫療照護服務新時代｜孫碧雲、莊欣怡、王宗曦（企劃組） 6. 偏鄉照護！導入醫療科技—推動遠距醫療給付計畫｜崔允馨、呂姿曄、張作貞（醫務管理組） 7. 偏鄉居家醫療 應導入合理健保給付｜李伯璋｜20211115《聯合報》健康名人堂 8. 就醫零接觸，視訊診療零距離｜崔允馨、呂姿曄、張作貞（醫務管理組） 9. 全國偏鄉醫師人力需求平台—把熱血醫師送到天之涯，地之角｜蔡文玲、趙偉翔、李忠懿、王宗曦（企劃組） 10. 從健保看酒駕｜李伯璋｜20220102《自由時報》自由廣場 11. 健保資料二次利用： 憲法法庭111年憲判字第13號判決摘要｜李伯璋、詹孟樵 健康存摺將增民眾表達意願同意書｜李伯璋｜20210705《聯合報》健康名人堂 健保資料庫的美麗與哀愁｜李伯璋、高豐渝｜20220816《自由時報》自由廣場 健保資料庫 研擬雙贏遊戲規則｜李伯璋｜20220905《聯合報》健康名人堂 12. 健保署讀書會的經驗與企業文化｜李伯璋、詹建富 13. 正面思考，勇敢迎接挑戰～成大外科是您的、我的、我們大家的｜李伯璋、詹建富 14. 從小處著手，讓百年老店風華再起～部立台南醫院的管理經驗｜李伯璋、詹建富 15. 使命感驅動，器官捐贈展新猷～財團法人器官捐贈移植登錄中心的管理經驗｜李伯璋、詹建富 第二章 使用者付費／部分負擔 1. 俗又大碗的健保是守護國人的健康公共財 「使用者付費的部分負擔」為永續而努力｜李伯璋｜20211119《聯合報元氣網》醫病平台 2. 推動使用者付費部分負擔調整，讓健保改革行穩致遠｜呂姿曄、張作貞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 3. 救健保 民眾也要節制就醫次數｜李伯璋｜20220103《聯合報》健康名人堂 4. 部分負擔新制 新藥可望加速納保｜李伯璋｜20220723《聯合報》民意論壇 5. 從全國到地區，預算如何分配？淺談醫院總額地區預算分配｜方亞芸、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 6. 醫事人員付出不打折—逐步保障醫事人力點值｜林其瑩、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 7. 總額發揮穩定力量，助醫界全力抗疫｜鄭智仁、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 8. 善用商業健康保險 補位全民健保｜李伯璋、吳昕｜20220710《自由時報》自由共和國 實務篇 第三章 藥品管理革新 1. 擴大病友參與健保新藥給付決策｜劉詩婷、連恆榮、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 2. 善用台灣病人之真實世界數據（Real World Data）提升給付效益—以免疫檢查點抑制劑（IO）為例｜葉雅婷、何小鳳、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 3. 善用台灣病人之真實世界數據（Real World Data）提升給付效益—以C肝全口服新藥為例｜陳昌志、杜安琇、連恆榮、張惠萍、戴雪詠（醫審及藥材組） 4. 善用台灣病人之真實世界數據（Real World Data）提升給付效益—以標靶藥品對於晚期肺癌之存活效益為例｜張惠萍、張瑞益、黃莉茵、戴雪詠、黃育文、李伯璋（醫審及藥材組） 5. 善用台灣病人之真實世界數據（Real World Data）提升給付效益—以標靶藥品對於轉移性大腸直腸癌之存活效益為例｜張惠萍、張瑞益、黃莉茵、戴雪詠、黃育文、李伯璋（醫審及藥材組） 6. 健保大數據 助攻學術研究｜賴淑玲、簡慈妘、莊欣怡、王宗曦（企劃組） 7. 健保資料治理與民眾隱私權保護之衡平｜余佾婕、陳泰諭、詹孟樵、王宗曦（企劃組） 8. Osimertinib（Tagrisso泰格莎膜衣錠）分析｜涂巧玲、李芝蘭、連恆榮、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 9. 檢討罕病專款範圍，病人權益更周延｜張毓芬、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 10. 多項新藥納入健保給付及放寬給付範圍，兒童病人福音｜詹秀鳳、陳玨如、李芝蘭、陳美娟、連恆榮、張惠萍（醫審及藥材組） 11. 建置特約醫事服務機構事前審查申請自行評估及審查重點提示機制，縮短病人等待用藥時程｜吳郁欣、涂奇君、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 12. 藥品費用分配比率目標制（DET）｜黃詔威、洛彤、連恆榮、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 13. 藥品給付多元風險分攤協議（MEA）｜葉雅婷、連恆榮、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 14. 新藥預算編列方法學｜羅惠文、張惠萍、戴雪詠（醫審及藥材組） 15. 以次世代定序為基礎的癌症診斷｜曾嶔元｜生物醫學2022年第15卷第1期 第四章 特材管理革新 1. 使用者付費、部分負擔精神，推動差額特材支付制度｜黃瀅云、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組） 2. 以務實管理制度，面對新興醫材市場—以骨科醫療器材為例｜李姿玫、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組） 3. 運用醫療科技評估管理，提升健保特材給付效益｜林其昌、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組） 4. 擺脫「硬頸」困擾！「人工頸椎椎間盤」納入健保給付｜顏伶珈、黃月卿、余正美、王本仁、劉玉娟（台北業務組） 5. 精進醫療照顧品質！健保自2022年7月1日起將用於椎體成形術之「脊椎骨水泥」納入健保給付｜袁美霞、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組） 6. 提升急重症醫療照護品質，「顱內壓監測器」自2022年7月1日起納入健保｜林其昌、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組） 7. 完善提供病人照護！自2022年6月1日起巴金森氏症病人執行深腦刺激術所需之全套醫材，皆納入健保｜楊佩綺、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組） 8. 「連枷胸」病人不再需忍受劇烈疼痛，「肋骨固定系統」自2022年5月1日起納入健保給付｜張淑宜、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組） 第五章 COVID-19醫療服務 1. 協助COVID-19染疫康復者就醫一次到位｜黃偉銓、呂姿曄、張作貞（醫務管理組） 2. COVID-19確診後死亡風險因子初步分析｜陳必芳、黃信忠、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 3. COVID-19疫情前後急診就診情形分析｜陳必芳、黃信忠、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 4. 因應 COVID-19 疫情「視訊診療」申報資料分析｜崔允馨、呂姿曄、張作貞（醫務管理組） 5. COVID-19疫情下就醫科別之申報情形｜陳俐欣、劉林義、洪于淇、方亞芸、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 6. 因應COVID-19疫情，新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」、「俯臥通氣治療」｜劉志鴻、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 科技篇 第六章 科技防疫 1. 「健康存摺」使用人數突破千萬—是政府服務最佳數位工具｜張家瑋、陳孜瑜、陳啟舜（資訊組） 2. TOCC雲端提示 科技防疫守護醫療量能｜林郁芬、高幸蓓、何小鳳、高浩軒、陳惠群、戴雪詠（醫審及藥材組） 3. 健保快易通APP—疫苗接種紀錄通行紅綠燈，助攻科技防疫｜王敏琳、劉嘉欣、郭貞吟、陳真慧（企劃組） 4. 公私協力─健康存摺SDK串聯多元健康加值服務 打造數位健康｜陳蔚瀅、蔡媛婷、余佾婕、莊欣怡、賴淑玲、王宗曦（企劃組） 5. 雲端查詢系統持續精進，提升跨院資訊共享｜宋佳玲、黃淑玲、王美珠（資訊組） 6. 提升用藥安全 重複用藥主動提示｜郭容桂、何小鳳、高幸蓓、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 7. 打造檢驗雲平台，資料傳輸無距離｜李怡葶、虞淑婷、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 8. 健保雲端系統輔助診療 守護病人安全｜丁安安、郭容桂、許明慈、高幸蓓、戴雪詠（醫審及藥材組） 9. 慢性腎臟病人用藥安全管理機制｜羅培心、黃瓊萱、涂奇君、張如薰、戴雪詠（醫審及藥材組） 10. 正確用藥延緩腎臟病人進入洗腎治療時間｜張佩萱、陳祝美、蔡秀幸、陳輝發、許菁菁、張温温（北區業務組） 11. 健保醫療資訊雲端查詢系統「預防保健專區」｜高浩軒、林郁芬、高幸蓓、張惠萍、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 12. 即時上傳健保卡資料—輔助防疫好安心｜陳世卿、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 13. 放射線檢查輻射量知多少？健康存摺即可查｜陳逸嫻、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 14. 你所不知道的健保卡隱藏版功能｜林君韓、阮琇茹、史惠華、李純馥（中區業務組） 15. 就醫識別碼之規劃｜陳世卿、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 第七章 科技健保 1. 引進BI，更智慧化的醫療服務管理｜虞淑婷、黃信忠、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 2. 運用大數據分析精進CIS指標抽樣，增進管理效能｜羅培心、黃瓊萱、涂奇君、黃育文（醫審及藥材組） 3. 醫療費用申報總表線上確認—省時有效率又環保｜李宛亭、林育婷、邱玲玉、郭乃文、楊淑娟、許忠逸、林寶鳳、劉玉娟（台北業務組） 4. 提供多元健保費繳納管道，新增超商行動條碼繳交健保費｜宋新漢、陳德郁、楊翊紳、洪有德、趙瑞華（資訊組） 5. 持續精進的網路服務—多憑證網路承保作業系統｜林建勲、孔秀美、史惠華、李純馥（中區業務組） 6. 服務模式再進化—投保單位及醫事服務機構社群即時通｜黃彥銘、黃翠玉（南區業務組） 7. 健保特約醫事機構年度醫療服務所得扣繳憑單全面電子化─以台北業務組為例｜蔡瀚賢、倪曉莉、張志仲、賴彥壯、劉玉娟（台北業務組） 8. 健保0800諮詢 熱情在線 全心守護｜黃聖峯、趙偉翔、李忠懿、陳真慧（企劃組） 9. 多管齊下宣導防疫資訊 全面守護民眾健康｜李忠懿、郭貞吟、趙偉翔（企劃組） 10. 應用機器學習建立單位健保欠費催繳後繳納預測模型｜王耘、黎翰境、簡秀娟、鍾年湧、楊玉美、許菁菁、張温温（北區業務組） 11. i智慧輔導納保e指通｜羅婉蓉、簡秀娟、鍾年湧、楊玉美、許菁菁、張温温（北區業務組） 12. I check首創承保異常管理作業平台｜許春香、龔慧芳、楊錦豐、蔡逸虹、林淑華（高屏業務組） 13. 善用共享科技，創造加值人力｜黃瓊萱、涂奇君、黃育文（醫審及藥材組） 改革篇 第八章 合宜的支付制度 1. 推動腎臟移植，提升病人生活品質，減少末期腎病支出｜蔡金玲、許博淇、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 2. 新增95項腹（胸）腔鏡手術，使支付標準更貼近臨床需求｜許博淇、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 3. 尊重醫療專業，取消白內障手術四十例以上須送事前審查｜蔡金玲、許博淇、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 4. 響應「無管人生」，健保獎勵移除長期留置鼻胃管｜王智廣、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 5. 擴大健保安寧療護範圍 落實生命善終｜吳亮穎、王智廣、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 6. 思覺失調症長效針劑專款推動 社區病人更穩定｜詹秀鳳、羅惠文、連恆榮、張惠萍、戴雪詠（醫審及藥材組） 7. 提升思覺失調症病人延續性照護｜陳玫吟、劉立麗、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 8. 新增「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，強化共病病人整合照護｜宋宛蓁、劉立麗、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 9. 政策強化疾病管理，走在疾病前端—代謝症候群防治計畫｜吳佳頻、呂姿曄、張作貞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 10. 以「合理用藥、穩定病情」為導向，精進血友病專款管理｜羅培心、涂奇君、張如薰、戴雪詠（醫審及藥材組） 11. 擴大給付B肝藥品，減少肝硬化及肝癌發生｜陳昌志、杜安琇、張惠萍、戴雪詠（醫審及藥材組） 12. C肝外展門診服務，助偏鄉滅C肝｜施國平（南區業務組） 13. 2021年全國自墊醫療費用核退概況｜林育慈、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 14. 守護你我就醫的安全–牙醫感染管控再提升｜阮柏叡、洪于淇、劉林義、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 第九章 醫療服務革新 1. 健保署加強照護機構住民之醫療利用管理—照護機構住民申報「居家醫療照護整合計畫」案件情形｜李宛臻、黃奕瑄、呂姿曄、張作貞（醫務管理組） 2. 安養機構住民頻繁住院的合理性｜張嘉雯、曹麗玲、楊秀文、王玲玲、許菁菁、張温温（北區業務組） 3. 在照護機構推動健保安寧居家照護｜鄭九禎（南區業務組） 4. 至照護機構提供復健治療之病人品質與費用精進管理｜林辰、陳瑩、潘尹婷、谷祖棣、林寶鳳、劉玉娟（台北業務組） 5. 利用職災就醫浮濫申報檢驗（查）｜莊智雯、陳懿娟、林怡君、林寶鳳、許忠逸、劉玉娟（台北業務組） 6. 運用大數據即時管理中醫異常與增訂申報規範｜廖子喬、吳孜威、張慧娟、李金秀、謝明雪、林淑華（高屏業務組） 7. 善用跨域合作，中醫針傷處置之精進管理｜林于婷、郭乃文、楊淑娟、許忠逸、林寶鳳、劉玉娟（台北業務組） 8. 藥事人員應親自執業｜張瑛玫、喻崇文、羅國樑、賴大年、李純馥、楊臨宜、張志銘、陳蕙玲、林寶鳳、劉玉娟（中區業務組、台北業務組） 9. 偽造處方箋詐領安眠鎮靜藥品｜吳煥如、蔡秀幸、陳輝發、許菁菁、張温温（北區業務組） 第十章 查核管理革新 1. 健保違規查核方向與目標｜董玉芸、白姍綺（違規查處室） 2. 自清和解在健保違規查處上之應用｜李伯璋、董玉芸｜台灣醫界 2022, Vol 65, N0.3 3. 負責醫師在健保特約違規上之責任｜董玉芸（違規查處室） 4. 齊一各區審查共識，賦權溝通擴大效益｜黃瓊萱、涂奇君、張如薰、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 5. 施打COVID-19疫苗併報醫療費用專案自清成效｜董玉芸、白姍綺（違規查處室） 6. 柬埔寨海外就醫自墊醫療費用詐領健保費用案｜董玉芸、白姍綺（違規查處室） 7. 假住院、假就醫 真詐領｜董玉芸、白姍綺（違規查處室） 8. 利用安親孩童復健療程 詐領健保醫療費用｜董玉芸、白姍綺（違規查處室） 9. 領取安眠藥真的是自己使用嗎？｜董玉芸、白姍綺（違規查處室） 10. 違反健保特約爭議審議案件—爭議性案件分析與精進｜董玉芸、白姍綺（違規查處室） 11. 專審輔助發掘虛浮報，共同促進資源合理運用｜蔡雅安、涂奇君、張如薰、戴雪詠、黃育文（醫審及藥材組） 12. 多家保險醫事服務機構聯合虛報醫療費用之相關處辦原則｜董玉芸、白姍綺（違規查處室） 13. 「民眾個資當提款機？」健康存摺立大功｜朱庭寬、吳玉蓮、倪意梅、陳輝發、許菁菁、張温温（北區業務組） 14. 保險對象於死亡後仍有就醫申報資料？｜李佩真、鍾欣穎、林右鈞、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 15. 已死亡或住院中病患，同時接受居家醫療服務？｜謝永慈、陳懿娟、林怡君、許忠逸、劉玉娟、林寶鳳（台北業務組） 16. 同日多刷健保卡意圖謀利者之管理｜黄琪雅（南區業務組） 第十一章 納保與管理 1. 詳細給您說清楚，長期出國健保怎麼「辦」？｜黃建強、莊雅夙、李仁輝、盧麗玉（承保組） 2. 補充保險費是甚麼？可以不繳嗎？｜方健民、游千慧、盧麗玉（承保組） 3. 老闆侵占我的健保費怎麼辦？｜方健民、陳勇偉、莊雅夙、李仁輝、盧麗玉（承保組） 4. 員工當天要加保，老闆怎麼辦？｜林逸青、莊雅夙、謝玉蓮、喻淑蘭（承保組） 5. 外籍眷屬主動清查逕行補辦加保 健保權益不中斷｜周秭庭、黎翰境、羅慧梅、楊玉美、許菁菁、張温温（北區業務組） 6. 健保卡是實名制的領航者｜林逸青、曾浩銘、游千慧、謝玉蓮、喻淑蘭（承保組） 7. 疫情下的健保費緩繳協助措施｜林佳蓉、邱惠美、張椿燕、馮嘉柔、喻淑蘭（承保組） 8. 防疫零接觸 健保櫃檯為您守候｜張容瑜、謝沛鈞、吳昕（承保組） 9. 跨機關通報，健保便民措施執行情形｜廖志鴻、謝沛鈞、吳昕（承保組） 10. 初設（恢復）戶籍輔導納保專案執行困難及因應策略｜曾浩銘、李宛柔、謝沛鈞、吳昕（承保組） 11. 未成年被保險人獨立加保欠費強制執行處理及建議｜蘇琬倪、趙淑華、鍾年湧、楊玉美、許菁菁、張温温（北區業務組） 12. 疫情影響民營公司受僱者投保人數及投保金額情形｜陳怡潔、李仁輝、盧麗玉（承保組） 13. 高雄氣爆代位求償訴訟的漫漫長路｜高依利、林惠英、陳淑惠、林淑華（高屏業務組） 14. 0402台鐵408次列車事故，沉痛的記憶｜洪美榕、董村鋒、石惠文（東區業務組） 關懷篇 第十二章 愛心與關懷 1. 健保理念向下扎根─如果兒童劇團話劇演出健保小劇場「陪你長大 陪你健康一輩子」｜江政謙、楊雅而、郭貞吟、王宗曦（企劃組） 2. 老爺爺廣博施愛，疫起無懼為愛前行｜莊美惠、王琳斐、史惠華、李純馥（中區業務組） 3. 媒合國際扶輪社捐贈醫療車，提高偏鄉醫療服務行動力｜蔡玉淇、黃美能、陳惠玲、林惠英、林淑華（南區業務組、高屏業務組） 4. 巡迴醫療結合小黃公車攜手服務偏鄉長者｜陳昌煜、郭郁伶、賴阿薪、丁增輝、林純美（南區業務組） 5. 落實社會關懷，主動協助民眾延長癌症重大傷病證明效期及通知｜張雯婷、張益誠、余正美、王本仁、劉玉娟（台北業務組） 6. 未成年人健保權益，健保署幫你守護！｜鄢繼仙、游美妤、黃瑞芬、蔡宜育（台北業務組） 健保署讀書會分享精選集 1. 瞭解評估健康照護價值的挑戰—複雜性｜黃瓊萱、涂奇君、許明慈、黃育文（醫審及藥材組） 2. 瞭解評估健康照護價值的挑戰—不一致｜馮琳茹、陳昱任、姚志蓮、王美珠（資訊組） 3. 關鍵的經濟概念及其涵義｜高承駿、孫伊妗（財務組） 4. 實際與人性化的考量｜蔡宜臻、朱文玥、白姍綺、董玉芸（違規查處室） 5. 價值評估的架構｜楊庭嫣、王智廣、陳依婕、韓佩軒、游慧真、黃兆杰（醫務管理組） 6. Choosing Wisely～價值評估方法模組化｜吳佩寧、林純美（南區業務組） 7. 如何設計及執行價值評估—實例和實際運用的建議｜林其昌、張淑雅、黃育文（醫審及藥材組） 媒體宣揚健保署改革理念