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以下書況，主觀上皆可閱讀，若收到後不滿意，『都可退書退款』。 書況補充說明: B 自然泛黃書斑、髒污。 【購買須知】 （1）照片皆為現貨實際拍攝，請參書況說明。 （2）『賣場標題、內容簡介』為出版社原本資料，若有疑問請留言，但人力有限，恕不提供大量詢問。 （3）『附件或贈品』，不論標題或內容簡介是否有標示，請都以『沒有附件，沒有贈品』為參考。 （4）訂單完成即『無法加購、修改、合併』，請確認品項、優惠後，再下訂結帳。如有疑問請留言告知。 （5）二手書皆為獨立商品，下訂即刪除該品項，故『取消』後無法重新訂購，須等系統安排『2個月後』重新上架。 （6）收到書籍後，若不滿意，或有缺漏，『都可退書退款』。 [商品主貨號] U102939499 [代售商品編號] 103232900219 [ISBN-13碼] 9786267095003 [ISBN] 6267095002 [作者] 李學禹 [出版社] 方舟文化 [出版日期] 2021/12/28 [內容簡介] (出版商制式文字, 不論標題或內容簡介是否有標示, 請都以『沒有附件、沒有贈品』為參考。) 你的睡眠品質，到底出了甚麼問題？ 跟著本書 評量╳診斷╳治療╳預防╳鍛鍊 每天早晨醒來都能神清氣爽、容光煥發，心情美美迎接每一天 ?你的睡眠品質及格嗎？? ?你的血氧濃度達標嗎？? ?你知道自己的呼吸道有堵塞嗎？? ?你知道自己會打鼾?半夜呼吸會突然中止嗎？? ?假日補眠起床後，依然感到全身疲憊嗎？? 睡眠間的?沉默缺氧」是全身疾病的源頭 發炎體質 ●半夜頻尿 ●頑抗型糖尿病 ●難控制的高血壓 ●慢性阻塞性肺病 ●失智 ●咽喉胃酸逆流 九成以上的人對打鼾缺氧?呼吸中止等睡眠障礙問題無病識感！ 瞭解自己的呼吸道情況，戰勝睡眠缺氧，治好睡眠障礙 身上許多慢性病也會跟著好轉?甚至消失，讓全身健康一起變好！ 在台灣約有500萬人有睡眠障礙問題，其中高達350萬人有打鼾困擾，70～80萬人患有睡眠呼吸中止症，深深影響日常睡眠品質卻不自知。打鼾、睡眠呼吸中止、不易入睡等問題，會造成睡眠過程中呼吸經常中斷、身體間斷性缺氧，睡眠中人體應該進行的自我修復機制受到影響，會逐漸形成發炎體質，導致全身器官無法正常運作，進而百病叢生。 本書最新醫療資訊完整詳實，速查即懂，內容包含：自我睡眠狀況評量、常被一般人忽略的鼾症病理解說?居家睡眠?醫院睡眠檢查?免開刀保守治療?智慧型止鼾輔具?先進微創手術?呼吸障礙預防與復健法，皆可依個人症狀與治療情況做最佳配套選擇，發揮最高醫療效力。 作者名列世界排名前2%頂尖科學家，榮獲多項醫學貢獻殊榮！ 林口長庚紀念醫院 鼾症睡眠外科教授 李學禹 醫師 致力睡眠醫學三十年，台灣臨床?教學?衛教三方權威導師 榮獲?國家學研新創獎」??國家臨床新創獎」醫療貢獻殊榮 每年鼾症手術超過500例，各年齡及重症患者治療經驗豐富 【重要醫療貢獻】 ˙首創睡眠呼吸障礙?複合式手術?生理協調重建術?，手術成功率大幅提升 ˙研發符合亞洲咽顎臉型之手術技術，並提倡一次性高效率整合手術 ˙研發自動鼾聲檢測系統，並致力推廣居家睡眠檢測普及化 ˙關懷兒童鼾症影響生長發育?智力表現?人際關係之影響性 ˙視病如親為顱顏構造異常?巨人症?大肢症等呼吸障礙患者跨科合作治療 ˙受邀國際重要醫學會議專題演講，發表SCI國際期刊論文超過100篇並刊載於各大專書 李學禹醫師自住院醫師訓練期開始，至擔任耳鼻喉部部長一職，皆銜命拚搏於林口長庚醫院。一生懸命，以擴展睡眠醫學領域?治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。曾擔任台灣睡眠醫學學會理事長，致力於國際交流與接軌，近十幾年間，受邀於世界各醫學會作專題演講與示範手術。每當在機艙中觀賞日出，總能體認：「睡得好，就能帶來美麗的一天。」希望能把這份重要的健康意識，傳遞給台灣的所有民眾。 【醫界專家撰文推薦】 王瑞慧 ／ 長庚醫療財團法人董事長 李飛鵬 ／台北醫學大學 副校長 陳昱瑞／長庚醫療決策委員會名譽主任委員 陳時中／ 衛福部部長 程文俊／長庚醫療決策委員會主委、林口長庚醫院院長 【社會賢達盛情推薦】 王慰祖 ／ 「醫藥新聞週刊」社長 杜書伍 ／聯強集團總裁 洪素卿 ／ 知名醫藥記者、「今健康」總經理 高文音 ／ 年代新聞台「聚焦2.0」主持人 陳瑞憲／ 知名建築設計師 楊紀華／ 鼎泰豐董事長 游錫? ／立法院院長 楊育正 ／ 前馬偕醫院院長 鄭凱云 ／「TVBS健康2.0」主持人 賴清德 ／中華民國副總統 (以上按姓名首字筆畫排列) 【作者序】 一輩子專心作一件事 真幸福 若要說我的成長，那是一個充滿小確幸，在半夜起來看少棒在威廉波特拿冠軍的年代。出生於諸羅山下八掌溪畔，從小熱愛生命，喜歡文學，有強烈愛國心，看著史艷文大戰藏鏡人、與三毛神遊撒哈拉沙漠、悲憤於中美斷交，也振奮於十大建設。當年大學聯考選組時十分徬徨 ，經父親提點「孫文是什麼職業」，因而走入醫師的生涯。至今只有一個工作經驗??在長庚醫院耳鼻喉科從住院醫師、主治醫師、主任至部長。在長庚大學醫學系從講師、助理教授、副教授到資深教授。一期一會珍惜每個階段的經驗，值班急診的壓力、論文投稿的煎熬、臨床研究的瓶頸，隨著時間長河的洗鍊都成為成長的養分，讓我悠遊於臨床、教學與研究的角色，樂此不疲。 初心 二○○○年以前，台灣醫界對睡眠醫學的了解與投入並不多。長庚醫院在陳昱瑞名譽主委(時任副院長)的召集下率先成立跨科系的睡眠團隊，投入睡眠的全人醫療，這是我走出打鼾專科，首次與睡眠醫學作廣泛的接觸。二○○○年的世界睡眠醫學會在雪梨舉行，開幕的第一場演講，大會主席報告睡眠醫學在全世界的發展，並仿經濟評比，以綠色(已開發)、黃色(開發中)、白色(未開發)三種顏色來區分各國在推行睡眠醫學的成熟度。當時世界睡眠地圖顯示：日本與美國是綠色、中國是黃色、台灣則被歸類成白色。這樣的標示讓我當時無地自容，並立下心願要一生懸命，以推廣睡眠醫學?治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。 創新 有感於自我的能力不足，二○○○年秋季前往史丹佛睡眠中心臨摩學習，二○○三?二○○四年在英國愛丁堡睡眠醫學部作研究員。異國的浸潤與沉思，讓回到故鄉的我開始構思適合台灣人臉型的手術方法：擴張型顎咽皮瓣(extensive uvulopalatal flap)、移位咽成形術(relocation pharyngoplasty)、軟顎懸吊術(suspension palatoplasty)、內視鏡等離子縮舌術(coblation endoscopic lingual lightening)、軟顎整合式手術(palatal hybrid surgery)。睡眠外科的歷史每個蛻變時期，我們都有參與並提出微創的治療方式，也引導著當代的潮流。 最新的整合式手術來自「料理」的概念，料理的字義是「依料而理」，我們摒棄傳統以切除為主的手術手法，而是依不同組織特性採用不同的治療方式，例如：黏膜保存、脂肪消融、肌肉懸吊、扁桃切除，讓組織既能維持人體生理的協同作用同時能改善呼吸障礙，並且產生最大的療效。「精準治療」最重要的效益，是依病患的解剖與生理，結合陽壓呼吸器、牙套、手術，為病患製訂出最適合的個人化醫療。「混合手術」則是在一次手術中同時治療睡眠呼吸中止症及其他共病，如肥胖縮胃等。「整體治療」則是以人為本的治療方式，每個人都應該要作好生理時鐘的調整，經鼻呼吸、口咽肌肉訓練、睡姿療法與體重控制等這些自我健康管理都要持續執行，才能有良好的長期療效。 傳承 生命的最大意義在延續，知識的最大意義在傳承。長庚名譽院長羅慧夫說：「醫生的成就不在於寫多少篇論文，而在你教出多少學生、治療好多少病人。」疾病的治療模式，已從拯救生命至早期診斷、早期治療甚至已進展到了預防醫學。每年在學校、醫院以及社區的演講，看到醫護人員對專業的探討、民眾對健康的追求，在經驗分享與問答回饋中，總能體會到生命傳承的脈動。這本書是在實證醫學下，將從病患身上得到的經驗作系統的陳述，希望能對大眾睡眠健康有所幫助，讓睡眠呼吸障礙的病患有所依循，也是對睡眠同業的交流回饋。行醫三十年，一直在追求更適合的治療方法、更好的治療效果，以提供台灣這片土地上的人民，當代最好的醫療。 李學禹 推薦序1醫術精湛 神「呼」其技 台灣民眾睡眠健康 最溫暖的守護者 / 長庚醫療財團法人董事長 王瑞慧 推薦序2一生懸命，比卓越更巨人 改變當代睡眠手術模式人性與科技精準整合的權威領導者 /台北醫學大學副校長李飛鵬 推薦序3有卓越良醫，才有健康良民 當代最強的睡眠醫療技術在台灣 /長庚醫療決策委員會名譽主任委員、長庚大學教授陳昱瑞 推薦序4暢通呼吸，根治睡眠障礙全家醫起來 安心睡，天亮見！為燦爛健康有氧睡好每一天 / 衛生福利部部長陳時中 推薦序5推薦序戰勝「沉默缺氧」最大宗隱形國病 治好睡眠呼吸障礙，等於一次改善全身疾病 / 長庚決策委員會主任委員、林口長庚紀念醫院院長程文俊 作者序 一輩子專心作一件事，真幸福！ PART?1【鼾聲】以為是小事?大人小孩都不能輕忽的警訊 〔名醫診察室〕透視睡眠呼吸危機 ? 抓到了！百病之源?缺氧?，正悄悄躲在鼾聲裡 Focus醫療焦點 什麼是睡眠呼吸中止症? ˙ 睡眠呼吸中止症三大類型：阻塞型?中樞型?混合型 ˙ 有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕！ ? 我有?睡眠呼吸中止症?嗎?一分鐘立即檢測，快速辨識 ˙ 天天打鼾，當心越睡越憨：三十七兆細胞缺氧拉警報 ˙ 從?沒事?到?猝死?只要幾分鐘！?無感?其實是因為你低估了 ? 居家快篩：三大自我檢查&評估量表【醫療專業版】 量表?《不要開槍》STOP-BANG 量表?《艾普沃斯白天嗜睡量表》Epworth Sleepiness Scale 量表?《打鼾級分表情符號》Snoring Assessment Tool ? 請問醫師，我該看哪一科？睡眠呼吸障礙成因多 ˙ 睡眠中心檢查：我一定要當?電線人?嗎? ˙ 整體診療：揪出癥結，確立治療方向 ˙ 讓專業醫師解決你的失眠之苦 ? 如何告訴醫師我的情況?說對4M重點，診斷更精準 ? 就醫的動機Motivation：你最希望可以改善的困擾… ? 睡眠有關症狀Manifestation：醫師想了解你的狀況… ? 曾經做過哪些檢查ExaMination：各種檢查報告一併帶去… ? 曾經做過哪些治療Management：過去療效與恢復情況?服用的藥物… ? 睡眠呼吸障礙的重要檢查：掌握科技數據，治療更完善 檢查? 睡眠檢查：睡眠呼吸中止症的確診?程度與分類 檢查? 理學檢查：透視鼻腔與口腔的結構 檢查? 內視鏡檢查：確知呼吸道空間的阻塞程度 檢查? 影像學檢查：掌握軟組織?顱顏骨及呼吸道的客觀數據 PART?2【體況自療】打鼾不只是惱人噪音，更潛藏健康危機 〔名醫診察室〕聽懂鼾聲警報密碼 ? 打鼾既是暗夜殺神，也是救命守護神 ˙ 從保命音效，到健康警報器 ˙ 八成現代人睡出了?缺氧體質? ˙ 一直治不好的病，可能都和睡眠呼吸中止症有關 ˙ ?沉默缺氧?好無感！?身體代償機制愛硬ㄍㄧㄥ，別輕忽! Focus醫療焦點 什麼是沉默缺氧? ˙ 你濃我濃：?血氧濃度?究竟該多濃? ? 重低音?飆高音?突然爆破音！哪一種?鼾聲?最危險? ˙ ?命運交響曲?之深夜奪魂劇：枕邊人請警覺！ ˙ 鼻鼾、口鼾?爆鼾三種經典鼾聲 ˙ 振動部位，決定鼾聲頻率 Focus醫療焦點 側睡能改善打鼾嗎? Focus醫療焦點 兩種例外：肥胖?扁桃腺肥大，另有解決對策 ˙ 睡眠深度?睡覺姿勢，也會影響鼾聲 ? 聽聲辨位：一表看懂?鼾聲頻譜?裡的呼吸關卡 ˙ 不打鼾，終於安靜了？呼吸中止更危險 ˙ 整夜打鼾震不停，當心?頸動脈狹窄?易中風 ? 枕邊人是?雷神??共枕好眠有方法 ˙ 別當人際圈裡的打鼾王 ˙ 保?氧?心血管，斬斷缺氧共病鍊 ˙ KO鼾聲，?物理自療+微創手術?立大功 ? 六種超有效?自療法?：保養?治療?復健一本萬利 角色? 主要治療法 角色? 輔助治療法 角色? 救援治療法 自療法? 一定要?經鼻?呼吸：張嘴呼吸是免疫破口 自療法? 止鼾王牌?側睡法?：瘦的人比較有效 自療法? 減重甩油必殺技：不挨餓照樣好體態！ Focus醫療焦點 肥胖部位與打鼾的關係 自療法? 口咽肌肉訓練：每天練十分鐘就見效 自療法? 中醫藥調體質：虛?熱?濕全都OUT 自療法? 氣功呼吸運動：簡易四招深入微血管，強化細胞戰鬥力 PART?3【共病症候群】一張圖表把全身凶狠疾病看透透 〔名醫診察室〕破解共病連鎖 ? 胖累病醜?十大惡疾和睡眠呼吸中止症都有關 ˙ 慢性缺氧：有一種危險叫?溫水煮青蛙? ˙ ?發炎體質?是疾病灶咖：從疲倦到猝死?頭皮到腳趾，全身都有事！ ? 心血管疾病：心肌梗塞?心律不整 ˙ ?連續呼吸?是關鍵：身體會一起崩壞，也能一起治好 ˙ 防範低血氧：睡出飽滿精氣神 ? 最新醫療大數據：三大耳疾，都和耳蝸缺氧有關 ? 眩暈：天旋地轉，耳蝸及三半規管缺氧，猝倒風險高 ? 耳鳴：?打鼾＋缺氧?中年男女聽損大危機 ? 突發性耳聾：我的聽力不見了！?末梢微血管的?無聲?抗議 ? 正常眼壓青光眼：視神經缺損，惡視力難恢復 ˙ 眼藥水效果差，手術延緩惡化 ˙ 視野與眼內壓調控，全靠微血管保?氧? ? 腎臟損害半夜頻尿：忍不住又醒了?別只怪罪攝護腺 ˙ 打鼾?頻尿：抗利尿激素是關鍵角色 ˙ 攝護腺與睡眠呼吸，兩種檢查都該做 ? 頑抗型糖尿病：呼吸不順暢，疾病就會變頑固 ˙ 注意共病機轉，避免多種疾病聯合搞破壞 ˙ 呼吸器＋血糖藥：胰島素的兩大神隊友 ? 難控制的高血壓：預防中風，別讓交感神經半夜還加班 ˙ 血壓藥不能自己停，呼吸器每晚要戴好 Focus醫療焦點 頑抗型慢性病適合?共病治療? ˙ 睡眠呼吸中止症和高血壓，必須一起治癒 ? 呼吸系統疾病：慢性肺阻塞性肺病 ˙ 猛毒世紀病，多數都是被悶出來的：上下呼吸道阻塞＝全身大?封?殺 ˙ 睡眠缺氧會增加肺腺癌? ˙ 肥胖會加重呼吸道病情 ? 氣喘半夜發作，睡眠呼吸中止症要先治好 ˙ 氣喘會引起呼吸道阻塞，睡眠中止會加劇氣喘 ˙ 不是所有的?喘?都是氣喘：鼻過敏與睡眠呼吸中止要同時治療 ? 阿茲海默症：對抗失智，?大腦毒素?睡得好才排得掉 ˙ 活化大腦代謝：熟睡才能啟動的奇妙?膠淋巴?系統 ˙ 有效治療，降低四分之三罹患率 ? 消化系統疾病：咽喉胃酸逆流 ˙ 不都是胃酸嗎?咽喉逆流?胃食道逆流大不同 ˙ 胃酸為何會暴衝?肚子脂肪太厚啦！ ˙ 低侵入感檢查新研發：口水胃蛋白??咽喉內視鏡 ˙ 一分鐘快速健檢DIY：胃酸逆流症狀分數評量表 PART?4【兒童睡眠】呼吸障礙治療新趨勢 〔名醫診察室〕兒童睡眠大檢驗 ? 注意力不集中?過動?長不高?臉型怪 ˙ 呼吸障礙，會演變成?學習障礙?和?成長障礙? ˙ 鼻塞所以嘴開開：?浩呆臉?不是基因問題，是呼吸問題 Focus醫療焦點 什麼是腺樣體增生?？ ? 打鼾會遺傳嗎？?呼吸方式?是最大關鍵 ˙ 呼吸道兩兄弟：扁桃腺?腺樣體為何總是太大？ ˙ 孩子常摳鼻子?挖礦?難纏的過敏性鼻炎?鼻塞與分泌物 ˙ 糖毒世代鼾聲特別響：?高脂小胖子???乾瘦小個子?都是典型小病人 ? 我的孩子適合做手術嗎？ ˙ 扁桃腺樣體會不會自己消退？ ˙ 免疫功能會受影響嗎？滿四歲後手術較適合？ ˙ 為何長不高？成長好，避免孩子受霸凌 ? 手術後的居家護理：三種照顧與出血觀察 ˙ 三個術後小護士：水分?營養?止痛藥 ˙ 注意危險徵兆：口腔有血?意識模糊?低血壓弱脈搏 ˙ 手術治療後，打鼾會再復發嗎？ ? 跑錯科掛錯號?容易分心?過動，可能是睡眠呼吸出問題 ˙ 改善睡眠呼吸，IQ?EQ鹹魚大翻身 ˙ 兒童睡眠評估：?睡眠剝奪?竟然也有國籍問題 ˙ 家庭是孩子的呼吸中樞，父母是?氧氣?監護人 ˙ 孩子心智行為有問題?百種症狀，可能都是因為?缺氧? ? 為生長曲線爭口?氣?！別把孩子養成?哈比人?和?瘦乾巴? ˙ 睡眠缺氧，生長激素就缺貨：荷爾蒙最高機泌在夜晚 ˙ 中重度的突破性治療：有些手術確實是必要的！ ? 趁小解決兒童?睡眠障礙＋慢性共病? ˙ 孩童也會血壓高：三高慢性病低齡化趨勢 ˙ 又沒睡好齁?尿床小童：抗利尿激素失靈，膀胱煞不住 ˙ 愛麗絲?夢遊?仙境：爸媽驚很大！ ˙ 壓力大狂磨牙：孩子心裡隱藏著煩惱，你知道嗎？ ? 張口呼吸越睡越醜！別讓你家?漂亮寶貝?臉型長歪了 ˙ 疏通鼻道有助闔嘴：暴牙退散 ˙ 咬合矯正救臉型：把握五至六歲黃金治療期 ? 戰勝七大路障：兒童常見睡眠呼吸障礙最佳治療法 治療法? 過敏性鼻炎：睡眠呼吸中止症的最大幫兇 治療法? 舌扁桃增生：睡姿法與微創手術皆可行 治療法? 喉頭軟化症：雷射手術靠得住 治療法? 口腔咬合不正：口內裝置或顎面手術 治療法? 呼吸道肌力不足：口咽肌肉訓練 治療法? 換氣不足症候群：肥胖兒童要注意 治療法? 肥胖：呼吸障礙與慢性共病頭號公敵 PART?5【成人鼾症】睡眠呼吸中止主流治療法 〔名醫診察室〕個人化精準治療 ○?治療前體況調整：接軌止鼾輔具?微創手術主治療 ˙ 是肌肉鬆弛，還是結構異常？醫病共同決定治療方案 ˙ 治療聚焦三大目標 ˙ 優化生理狀態：減少扣分，讓主治療效果更升級 〔睡眠呼吸障礙首要治療法〕 一?陽壓呼吸器（CPAP） ˙ 不再半夜醒來，不再擔心突然猝死 ˙ 氣流開?道?吹出一條活路－呼吸器治療原理 ˙ 哪種呼吸器比較會生?氣??三種類型效能評比 醫病QA? 病患充滿疑慮時：?呼吸器真的要戴一輩子嗎?? 醫病QA? 病患感到困惑時：?都睡不好了，怎麼可能還戴個東西入眠?? 醫病QA? 病患難以抉擇時：?該作手術或戴呼吸器呢?? 〔口腔內部閉合，氣道空間擴大〕 二?負壓呼吸器（i-NAP） ˙ 吸塵器原理：負壓穩定軟組織，避免塌陷 ˙ 該?直直衝?還是?留退路??組織過大?身材過胖難消風 ˙ ?它?罩得住你! 試用找出最舒適的呼吸器 〔客製化?下顎＋舌頭＋口咽?前移緊張法〕 三?牙套矯正器（MAD） ˙ 配戴簡單，適用單純打鼾?輕度睡眠呼吸中止 ˙ 使用過久後遺症：戽斗?咬合不正?顳顎關節痛 ˙ 諮詢牙醫再決定：牙周病?牙根不穩?齒列不齊多考慮 〔改善打鼾與構造異常〕 四?鼻部手術（Nosal Surgary） ˙ 主要手術部位：下鼻甲?鼻中膈 ˙ 改善鼻塞，可提升陽壓呼吸器使用效果 〔八成以上打鼾發生在軟顎〕 五?顎部手術（Palstal Surgary） ˙ ?聽診?手術情報：從鼾聲振動判斷問題部位 ˙ 汽化棒消融及射頻消融：傷口小且不易留疤 Focus醫療焦點 顎部手術前對焦處理，有效避免後遺症 Focus醫療焦點 顎咽整合手術廣受好評，獲國家級醫療獎 ˙ 整合型重建手術：擴大呼吸道且保全生理機能 〔微創手術三大優勢〕 六?舌部手術（Tongue Surgary） ? 汽化棒消融：專治?舌頭大?，不是?大舌頭?喔 ? 舌根懸吊法：舌肌力太弱下墜堵塞，就靠?拉提法? ? 舌頭整合型手術：全舌瘦身，整體減積治療法 〔3D視野無死角，更靈活?更準確〕 七?達文西機器手臂手術（da Vinci Surgical System） ˙ 我的醫生是機器人？AI人工智慧，細節手術更精準到位 ˙ 舌根?舌扁桃肥大主要手術 〔完整保留生理組織分工〕 八?整合式手術（Hybrid Surgery） ˙ 切除?多餘組織?擴大空間?危險的割地迷思 ˙ 以?懸吊法???局部消融?減少切除面積，保留完整生理功能 ˙ 疼痛度明顯降低！成功率高出一倍！ 〔安全提升，一次到位〕 九?多位階整合式手術（Multi-Level Hybrid Surgery） Focus醫療焦點 多位階整合式手術，多部位疏通一次到位 ˙ 安全性及技術性大幅提升 ˙ 一次手術，搞定多部位阻塞 〔長庚首創，跨科別解決相關共病〕 十?混合式手術（Combined Operation） 跨科合作? ?減重手術?合併?睡眠手術?，全身健康都獲益 跨科合作? ?神經外科手術?合併?睡眠手術?，重症病患治療新突破 【?雙百?與?肢端肥大症?重度治療案例】 治療案例A. ?雙百?高危險重度病患 治療案例B. ?肢端肥大症?併腦瘤病患 PART?6【精準檢測】智慧科技醫療e點就靈 〔名醫診察室〕AI檢測全透析 ? 理學檢查：九個觀察點，決定?治療計畫?的最重要依據 ? 扁桃腺像貢丸?獅子頭！?很容易腫起來的淋巴組織 ? 胖舌頭擋很大：目視舌位高與遮擋程度 ? 懸雍垂：咽喉腔的?鐘乳石?會變長? ? 後柱：寬度過大，會產生振動與鼾聲 ? 牙齒咬合：打鼾?磨牙?臉型變醜都相關 ? 下巴內縮?小下巴影響軟組織位置 ? 鼻腔檢查：發炎滅火?增生切除?變形矯正三工程 ? BMI及體脂肪：胖子易打鼾，打鼾易發胖，快減肥！ ? 頸圍：粗脖子暗藏高脂肪，嚴重壓迫呼吸道 ? 內視鏡檢查：從鼻腔進入一覽無遺，塌陷阻塞全現形 ? 呼吸道探測獵奇小旅行 ? 簡單?快速，通常不需麻醉 ? 影像學檢查：最強大的量化數據，解剖結構看透透 ? 頭測量術：骨架構?軟組織?氣道前後2D呈現 ? 電腦斷層：器官組織完整的3D訊息 ? 核磁共振：無放射線，軟組織清楚呈現 ? 藥物誘導內視鏡：模擬進入睡眠狀態 ? 我到底有沒有呼吸中止?白天檢查很正常，夜晚肌力撐不住 ? 麻醉藥物輔助，白天也能測出夜晚睡眠問題 ? 使用時機：治療前精確評估+治療後療效分析 ? 超音波影像檢查：智慧AI模組，一次提供完整判讀資訊 ? 醫師的診斷利器：圖像?數據齊備，醫病溝通更清楚 Focus醫療焦點 超音波影像檢查流程 ? 智慧AI：疾病程度與阻塞部位一次測得 ? 標準檢查：多頻道睡眠生理檢查 ? 由淺入深，你的?睡眠結構?漂亮嗎? ? 一份?睡眠檢查報告?透露出的生理訊息 ? 最新趨勢：居家睡眠檢查?不需排程，反映實況睡眠 ? 線路簡化無負擔，睡?自己的床?檢測更準確 ? 檢測儀器如何選擇?三大數據必須測得 ? 浮報時間低估病情！?注意?有效睡眠?的起算點 ? 兒童與特殊病況，一定要檢測?腦波?嗎? Focus醫療焦點 隨身貼就能測，心肺耦合睡眠檢測 ? 最新研發：心肺耦合睡眠檢測??餅乾式胸貼?超微新科技 ? 睡眠品質：心率?呼吸兩大觀測指標 ? 呼吸異常：頻率不穩?心跳加快是警訊 ?吼！又在打鼾?今晚我又沒得睡了…… 枕邊另一半或是同寢住居的人，如果睡覺睡得很熟、睡到打呼，還鼾聲如雷，總是會讓我們心裡氣得牙癢癢：「開什麼玩笑！你睡得可好，但吵得我睡不著！」同住?同睡的家人因此失眠?白天精神差?神經衰弱，衍生的各種健康問題，可不比打鼾?肇事者?來得少。長期下來還可能造成夫妻失和，工作?學業?人際關係受影響。 打鼾不只是發出擾人噪音的問題，更代表著身體健康出狀況了。生活中這種常見的睡眠呼吸症狀，與其他睡眠失調（如夢遊、磨牙）同樣惱人，但真正為了鼾聲問題主動尋求醫治的人並不多，經常是因為枕邊人被吵到忍無可忍、受不了，才會被催促就醫。 抱怨歸抱怨，偶爾被家人或伴侶的鼾聲吵得睡不著時，不妨仔細聽聽他們的鼾聲頻率?音量，若發現「咦？奈ㄟ嘸喘氣」，打鼾的人好像有幾個瞬間、極短暫的時間竟然沒有在呼吸！這種片刻的安靜先別高興，裡頭其實隱藏著健康大危機?睡眠呼吸中止症，比起打鼾隆隆聲更危險?更嚇人！ 一?抓到了！百病之源?缺氧?，正悄悄躲在鼾聲裡 【警訊】鼾聲與鼾聲之間的靜默，隱藏另一個致命疾病－睡眠呼吸中止症 打鼾可以說是?睡眠呼吸中止症?的代言人，兩者關係極為緊密，經常在夜間一動一靜?一前一後的出現，也是最為人熟悉的一種睡眠症狀。甚至有些人在白天打盹、小瞇一下，或在辦公室睡午覺，坐著睡或是趴著睡的姿勢，也會發出呼嚕呼嚕的鼾聲，這種情況就要更加小心注意了。 根據美國梅約醫學中心對於打鼾及睡眠呼吸中止症的介紹：?打鼾?是指呼吸時，空氣流通經過咽喉一帶鬆弛的組織，產生嘶啞或刺耳的聲音。當身體躺下睡覺時，因為全身肌肉放鬆，口腔內、鼻咽腔內的軟組織也同樣會變得鬆弛，呼吸道空間因而變得窄小許多，當氣流經過時就容易發出聲響。可以想像一下賽車開過跑道，路面上若有桶子等物品，此時會一起被振動。當我們快速呼吸時，呼吸道內呈現負壓，軟顎等軟組織也會被振動，於是就會發出聲音；但如果是用緩慢的速度吸氣，就比較不會發出聲響。 也可以想像窗戶開了一個小縫，當風吹過時會有「咻咻」聲，尖銳而惱人；但如果窗戶的縫隙比較大，那麼風吹的聲音就會變成「呼呼」聲，比較輕柔。人的一生中幾乎都會有打鼾的經驗，對某些族群來說，還可能特別是長期、連續性的問題，明顯危及健康，這族群就是患有?睡眠呼吸中止症?的人，需要積極的醫療諮詢與治療。 圖1-1-1 圖1-1-2 圖1-1-3 圖1-1-4 BOX ?打鼾?＝?睡眠呼吸中止症?嗎? 打鼾與睡眠呼吸中止症兩者並非等號，在睡眠中會交替出現。睡眠呼吸中止症對人體傷害很大： ˙睡眠呼吸中止症患者→都會有一定程度的打鼾。 ˙會打鼾的人→不一定達到睡眠呼吸中止症的診斷標準。 1.狹路?坍方?土石流…好堵又堵，你的呼吸道有通嗎? 睡眠呼吸中止指數（Apnea Hypopnea Index，AHI）每小時≧五次，就會被診斷為患有睡眠呼吸中止症。以這項標準來看的話，整體人口罹患睡眠呼吸中止症的比例約達九%至三十八%，尤其男性的患病機率特別高。 ?阻塞型?睡眠呼吸中止症，是睡眠呼吸中止類型中最常見的一種（約佔九○%），對健康有明顯的危害。在一篇系統性回顧研究中發現：阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea，OSA）的發生率，會隨著年齡增加而升高，在老年人口中，男性盛行率高達九○%；女性長者則佔了七十八%。 另外?中樞型?睡眠呼吸中止症，指的是腦部受到創傷或其他原因，造成無法發出呼吸指令訊息等神經學損傷；?混合型?睡眠呼吸中止症，則是同時具有阻塞型以及中樞型兩種狀況。 BOX 睡眠呼吸中止症三大類型 類型 阻塞型 睡眠呼吸中止症 中樞型 睡眠呼吸中止症 混合型 睡眠呼吸中止症 病患佔比 90% 10% 2.有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕！殺進殺出的?奪命休止符? 呼吸道因為發炎鼻塞?肌肉鬆弛?分泌物多而濃稠?構造異常等因素，也會產生類似坍方?堵塞?土石流的狀況。打鼾聲音的形成，主要是因為呼吸道?有一部分被阻塞?，在不同部位阻塞時，所發出的鼾聲並不相同，聲音可謂變化豐富，若只是單純的打鼾聲音，代表是軟顎振動；然而，睡眠呼吸中止的情況則屬於?完全阻塞?，所以，睡眠呼吸中止對於生命健康的威脅比較大。 尤其要注意的是：當呼吸中止時，其實不會發出聲響。也就是說，可能窒息的危險時刻，反而是聽不到打鼾聲?最安靜的時刻。 因為兩者的生理變化不同，打鼾與睡眠呼吸中止這兩個現象，不會在同一個時間點出現，而是交替出現。 圖1-2 二?我有?睡眠呼吸中止症?嗎?一分鐘立即檢測，快速辨識高危險群 【警訊】睡眠呼吸中止症的病況非漸進式，可能從輕度直接跳級重度 從打鼾到睡眠呼吸中止症，就像一條帶狀光譜，有輕?中?重不同的嚴重程度分級。 1.天天打鼾，當心越睡越憨：三十七兆細胞缺氧拉警報 從打鼾到睡眠呼吸中止症的程度變化光譜中，最左邊也就是最輕微的情況，程度只是?發出鼾聲?；中間則是?上呼吸道阻力症候群?（尚未達到呼吸中止症的判斷標準，但有打鼾且精神不好、呼吸道氣流不穩定，睡眠中有時有些醒覺、睡不好。）光譜接續向右方，則是不同程度的呼吸中止症，分類為輕度、中度、重度三種；最嚴重的則是?肥胖換氣不足症候群?（Obesity Hypoventilation Syndrome，OHS），特徵是患者體內血氧濃度低、二氧化碳比例高、體態肥胖。 圖1-3 2.從?沒事?到?猝死?只要幾分鐘！?無感?其實是因為你低估了 在這條帶狀光譜上，不一定每個階段的疾病都會按部就班的經歷、惡化，最可怕而容易被疏忽的是：病況有時候可能從輕症，快速跳轉至重症。所以，一定要經常留意自己在睡眠中的呼吸情況，最好能做睡眠檢測，並尋求專業幫助。 註1 BOX 睡眠呼吸中止症高危險群15大指標 □肥胖者（BMI超過30） □頸部過粗（男性大於40cm?女性大於38cm） □50歲以上至年長者 □患高血壓?糖尿病等慢性病 □甲狀腺機能低下者 □肢端肥大症 □顏面結構異常 □鼻咽喉構造狹窄 □下巴內縮 □扁桃腺體肥大 □鼻塞情況嚴重 □經常喝酒抽菸 □服用安眠藥或肌肉放鬆劑 □常熬夜或是大夜班工作 □有阻塞型睡眠呼吸中止症家族病史者) ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 分享閱讀 書籍狀態請詳看圖示 如對商品有疑問請使用「聯絡店家」發問，發問時請告知完整商品名稱 ■客服電話服務時間: 敝店客服電話 (02) 85316044 服務時間為週一至週五 09:00-12:00 及 13:00-17:00，例假日與國定假日公休 其餘時間請使用 聯絡店家 功能聯繫 。 由於敝店為多平臺同步販售，來電請務必告知為樂天買家以節省您的寶貴時間，謝謝您。 ■其他注意事項: 建議可多利用7-11取貨付款，可在自己方便的時間領貨。