【書寶二手書T8／醫療_KPZ】你又胃食道逆流了嗎？【完全圖解】：日本專科醫師教你這樣做，有效降低80%復發率！_島田英昭, 蔡麗蓉
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▲壓力大：壓力會導致「食道黏膜變敏感」，也會導致「大腦想吃刺激性強的食物」，像是辛香料多的食物、鹽分高的食物、油膩食物以及酒類等，最終演變成胃酸增加。 ▲缺乏幽門桿菌：為了治療胃潰?等疾病而消除幽門桿菌的人，在胃酸分泌變活躍之下，容易罹患胃食道逆流症。 ▲糖尿病：罹患糖尿病的人，容易引發合併症之一的「糖尿病神經病變」。發生神經病變後，末稍神經受損的同時，食道蠕動運動功能也會變差，將逆流物排出胃部的功能便無法充分運作。 ▲睡眠呼吸中止症：睡眠期間呼吸中止，推測會促使胃液逆流。 ▲接受過胃切除手術：胃部切除之後，胃液以及膽汁等消化液會容易逆流至食道。 ▲年紀大的人：上了年紀之後，食道與生俱來防止逆流的功能會變差，吞嚥食物的功能也會衰退，逆流物很容易停滯在食道。 減少胃酸逆流，請養成這些習慣！ ⊙側躺時「左側朝下」：如果是右側在下，胃會高於食道，容易發生逆流。左側朝下躺著時，則會強化下食道括約肌的力量。 ⊙以腹式呼吸和輕度運動鍛鍊橫膈膜：16個呼吸&運動，使下食道括約肌保持在正確的位置，活化橫膈膜功能，調節自律神經，緩解逆流症狀。 ⊙防止壓迫腹部：長時間打電腦時，姿勢都會在不知不覺間變差，記得伸展一下背肌。水壓會對腹部產生壓力，餐後要避免馬上沐浴。 守護食道，這樣吃比較好！ ⊙睡前不吃東西：睡前3～4小時就應結束進食。 ⊙多吃黏稠食物及乳製品：秋葵、小芋頭、蓮藕等黏稠食物，牛奶、優格等乳製品，可以守護黏膜，防止因胃酸造成噁心想吐的情形。 ⊙要盡量少吃的食物：辣椒以及芥末這類刺激性食物，會促進胃酸分泌。柑橘類、番茄等酸度高的食物，也會使胃液過度分泌。太甜的甜點，會對胃部造成刺激。 到醫院治療前，要先知道的事！ ⊙「市售成藥」只是暫時有效，無法根除疾病：發炎時，即便吃成藥暫時將症狀壓制了下來，沒多久又會復發。 ⊙不要輕易停藥：重症患者單靠初期治療，並不容易治癒。嚴重發炎時，縱使症狀緩解了，只要一停藥，一定又會復發。 ⊙治療分成藥物和手術兩種：胃酸抑制劑是「抑制胃酸分泌的手段」，手術則是「防止逆流的手段」。比起服用藥物的維持療法，針對因胃食道逆流症引發的睡眠障礙、呼吸系統症狀、胃酸及膽汁的逆流、黏膜病變這方面的改善程度，動手術會更加理想。 島田英昭 東邦大學研究所消化系統外科學講座教授、臨床腫瘤學講座教授（兼任） 東邦大學大森醫院癌症中心院長 畢業於千葉大學醫學系。曾任麻薩諸塞綜合醫院、哈佛大學外科研究員，擁有千葉大學講師、千葉縣癌症中心主任醫師等資歷，現任日本外科學會專科醫師暨指導醫師、日本消化系統外科學會專科醫師暨指導醫師、日本消化系統疾病學會專科醫師暨指導醫師、日本癌症治療認證醫師機構治療認證醫師、日本癌症治療學會臨床試驗登錄醫師、日本食道學會食道外科專科醫師等職務。著有多本消化系統外科學、腫瘤外科學相關書籍。 〔推薦序〕輕鬆了解胃食道逆流的實用工具書 錢政弘 基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師 近幾年，我在門診常遇到其他專科醫師轉診過來的病患，有些病患是因為胸悶、胸痛去心臟科求診，有些因為長期咳嗽去看胸腔科，有些則是因為吞東西時，覺得喉嚨卡卡的去找耳鼻喉科求助，經過各專科醫師詳細檢查，卻沒發現什麼異狀，於是轉診到胃腸科，看看是不是有胃食道逆流的問題。病患往往會很訝異地詢問我：「我都不會感覺到胃痛耶！也不覺得有酸水湧上來，這樣也算胃食道逆流嗎？」我會向病患解釋：「典型的胃食道逆流症狀，是有胃酸逆流到胸口、甚至嘴巴，胸口會有灼熱感，不過有些病患是非典型的症狀，是以胸痛、咳嗽或是喉嚨有異物感來表現，需要進一步檢查，才能確定是不是這個疾病。」有些病患做了胃鏡檢查，果然在胃和食道交接處發現好幾道黏膜損傷，證實是胃食道逆流症，在接受藥物治療後，原本擾人的症狀都消失了。究竟胃食道逆流有哪些症狀，可以參考本書做進一步的了解。 第二個讓人困惑的問題，就是「我為什麼會有胃食道逆流症？」。這個問題的答案，可不能只靠醫師來回答你。胃酸或食物從胃逆流到食道，並不是正常的生理現象，但是每個人逆流形成的原因都不同，讀者可以在這本書中尋找答案。 這本書的優點是從食道和胃的功能和構造談起，配合生動清楚的插圖，讀者可以很容易了解：哪些日常中的不良習慣或是動作會誘發逆流。例如很多男性到了中年之後，因為多吃少動，肚子逐漸變胖，內臟脂肪增加，使得胃內壓力上升，胃液就這樣被擠到食道去了。還有其他各種可能的原因，書中都有清楚的介紹。 我覺得這本書最值得推薦的，就是「吃什麼、怎麼吃？」的部分，多數人就是想知道哪些是地雷食物、NG食物，還有哪些食物應該要積極攝取。這本書從食材的挑選到烹飪的方式，提供了詳盡的飲食建議，如果有記不清楚的地方，隨時可以拿起來翻一翻，是一本很實用的保養腸胃工具書。另外，本書有提到可以鍛鍊「橫膈膜」來中止逆流，利用「腹式呼吸」的方式使下食道括約肌保持在正確的位置，這個方法我建議大家嘗試練習看看。 當你花一點時間了解這個疾病之後，就會發現：想擺脫胃食道逆流症，可不是只有吞幾顆藥這麼簡單，還必須從日常生活中改善自己的不良習慣，配合正確的飲食和運動方式，逆流才不容易復發。這是一本專業實用的好書，能幫助你更輕鬆達到這個目標。 〔導讀〕快速掌握胃食道逆流症的全貌 張振榕 張振榕胃腸肝膽科診所院長 胃腸肝膽專科醫師 近年來，胃食道逆流症已成為胃腸科醫師每日門診最主要的病患來源，依據我個人的經驗，我的門診中，因胃食道逆流症或相關疾病來看診的病患約占7～8成左右。造成胃食道逆流症發生的原因是多面向的：下食道括約肌鬆弛異常、食道蠕動機能異常、食道過度敏感、食道裂孔疝氣、胃排空不佳、肥胖、飲食、睡眠不足及生活壓力過大等，都可能造成胃食道逆流症的發作或惡化。 根據文獻紀錄，1997年的台灣，胃食道逆流症的盛行率約5％左右，至2009年時盛行率已上升至12％。2011年一份南台灣的問卷調查研究發現，南台灣社區胃食道逆流發生率已高達25％。由此可見，胃食道逆流症儼然已成為台灣民眾腸胃道的新國民病。 胃食道逆流症有年輕化傾向 除了盛行率增加，胃食道逆流症發生的年齡層也有下降的趨勢，一份國外的報告指出，由於課業壓力的關係，大約3成的大學生已經罹患胃食道逆流症。我個人的門診經驗也發現，常常有20～30歲左右的學生或年輕上班族，深受胃食道逆流所苦來就診。 個人認為，生活型態改變（三餐不正常、晚下班）、壓力大、熬夜、抽菸、飲酒，過多含糖飲料、過量甜食、咖啡及茶文化普及，都是造成胃食道逆流症比例在台灣逐年上升跟年輕化的原因。 本書分為五個章節：第一章用淺顯易懂、圖文並茂的方式介紹胃食道逆流症的發生原因、常見症狀、危險族群及併發症。第二章提供了非常實用的八大對策，讓讀者在日常生活中能採用這些對策來改善胃食道逆流症。這裡也提供了明確的飲食指南，告訴大家如何選擇適當的食材並避免地雷食物。第三章有清楚的圖解，讓讀者快速了解如何利用鍛鍊橫膈膜、放鬆肌肉、矯正駝背跟調整自律神經等輕度運動的方法，來改善胃食道逆流症。第四章簡明易懂地說明了關於胃食道逆流症的標準診斷方式（問診、胃鏡、食道酸鹼值檢測等），也比較了不同檢查方法之間的優缺點。第五章主要介紹胃食道逆流症的藥物、手術及內視鏡介入等治療方法。閱讀本書，讀者可以快速、有系統地了解胃食道逆流症這個疾病的全貌。 接受專業診斷治療是必要的 這邊我要特別強調，食道疾病並非只有胃食道逆流症，還有許多其他疾病的症狀與胃食道逆流症類似。曾經有一位50幾歲的男性患者，因為逆流症狀而自行服用成藥約半年，後來吞嚥困難來看診，經我執行內視鏡檢查後，發現其實是食道癌。因此，當您有類似逆流的症狀時，尋求胃腸專科醫師的正確診斷及適當治療是必要的，切勿自行診斷及服藥。 胃食道逆流症是一種容易復發的疾病，目前口服藥物治療的確能達到控制症狀、治癒食道傷口及預防未來併發症等目的。然而臨床上，患者的自身體質跟生活飲食習慣不良，常常造成停藥之後逆流症狀反覆出現，而這些因素都是醫生無法利用藥物治療就能改變的。患者們最大的期望是經過治療後達到不再復發的目標，這卻恰是口服藥物治療的侷限。因此，手術或內視鏡治療是期望達到根治胃食道逆流症的另一選擇。可惜的是，手術並非萬靈丹，根據統計，經過手術治療胃食道逆流症的患者，仍有高達2成的病友，在接受手術後10年間需要重新開始使用口服藥物控制症狀。這再次印證我前面提到的，胃食道逆流症的發生原因是多面向的，寄望使用單一治療方法就達到根治胃食道逆流症，實際上是很困難的。因此，要預防胃食道逆流症的復發，最大的功課還是在自己身上。保持作息正常，不熬夜，選擇健康的食物種類，減少咖啡、茶類及甜食的攝取，養成規律運動的習慣，才是預防胃食道逆流症的不二法門。 【目錄】 〔推薦序〕防治胃食道逆流，最簡明易懂的專書吳文傑 〔推薦序〕輕鬆了解胃食道逆流的實用工具書錢政弘 〔推薦序〕擺脫不當飲食習慣，重獲健康好胃趙函穎 〔導讀〕快速掌握胃食道逆流症的全貌張振榕 審訂註 逆流性食道炎已成為「新國民病」 第1章「逆流性食道炎」是怎樣的疾病？ 一旦出現這些症狀，就有可能是逆流性食道炎 「逆流性食道炎」就是「胃食道逆流症」嗎？ 為什麼會發作？?了解「胃部」與「食道」的結構 為什麼會發作？?發作的原因不只一種 容易得胃食道逆流症的人 惡化之後會如何？ 第2章用心改善你的生活 第一步是檢討生活習慣 這樣做，就能減少「發炎原因」 改善對策1防止壓迫腹部 改善對策2避免「駝背」 改善對策3減輕壓力 改善對策4側躺時「左側朝下」 改善對策5睡覺時上半身抬高 改善對策6留意飲食 改善對策7飲食以「好消化」為原則 改善對策8控制鹽分、糖分、膽固醇的攝取 吃什麼、怎麼吃？每日指南?攝取好消化的食物，擺脫身體負擔！ 吃什麼、怎麼吃？每日指南?靠黏稠食物及乳製品守護食道 吃什麼、怎麼吃？每日指南?吃溫熱食物促進血液循環 吃什麼、怎麼吃？食材挑選原則?需要積極攝取的食物 吃什麼、怎麼吃？食材挑選原則?必須多加留意的食物 吃什麼、怎麼吃？飲料選擇大力推薦&小心防範的飲料 吃什麼、怎麼吃？料理手法有益消化、妨礙消化的烹調方式 吃什麼、怎麼吃？外食方針聰明選擇外食菜色 吃什麼、怎麼吃？改善食譜家人也能吃得滿足的健康食譜 高齡者、術後食道炎患者的飲食建議 第3章快來動一動身體 「輕度運動」最理想 鍛鍊「橫膈膜」終止逆流 善用深呼吸鍛鍊橫膈膜 好好放鬆上半身肌肉 矯正駝背 調整「自律神經」舒暢全身的運動 第4章接受檢查 心有疑慮時，乾脆立即就診 一般檢查包含哪些項目？ 日本人多數皆屬「輕症」 第5章了解治療方式 胃食道逆流症治得好嗎？ 三種主要的治療方式 藥物基本上都是「抑制胃酸分泌」 「胃酸抑制劑」的功效 除了「胃酸抑制劑」之外可以使用的藥物 需要長時間治療時 治療「術後食道炎」可能得吃更多藥 有點小病反而能夠長壽 擺脫不當飲食習慣，重獲健康好胃 趙函穎 晨光健康營養專科諮詢中心院長 喝咖啡、吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？我在臨床減肥營養門診中發現，有胃痛、胃脹氣、胃食道逆流的個案愈來愈多，隨著近年來飲食西化，甜食、炸物、加工品無所不在，外食族群愈來愈多，再加上現代人愈來愈大的生活壓力，細數門診裡的肥胖個案，竟然高達七成有爛胃的問題。《新英格蘭醫學期刊》的論文也顯示：肥胖的人罹患胃食道逆流的機率，高於正常人的三倍，也就是說，飲食西化帶來對我們的影響，不只是肥胖問題，還有大家必須好好認識的新國民病──胃食道逆流。 胃食道逆流，帶來的不只是火燒喉、火燒心等急性發炎症狀，更需要注意的是經常被忽略的慢性發炎──胃酸及胃蛋白?進到食道，開始腐蝕細胞，身體必須開啟修復系統來救援，長期下來，容易導致各種代謝免疫系統失常，甚至有罹患胃癌及食道癌的風險，不可不慎！ 從事臨床營養工作20年，我深信：因為「吃」造成的健康問題，也一定可以從「吃對食物」及「養成良好的進食習慣」來解決。會導致爛胃的不良飲食習慣包括了：1.愛吃甜食，2.愛吃油炸，3.愛吃加工食品，4.愛喝咖啡或茶，5.愛喝酒，6.愛吃辣，7.不定時進食，8.情緒壓力大就暴食，9.習慣吃到12分飽，10.吃東西很快；只要符合其中兩項，就是爛胃的高風險族群。 這些不良的習慣都會導致胃部受損，導致胃酸分泌異常。因此，好好調整學習健康的飲食，以及改善不適合的生活方式，都比等到胃痛才來吃藥更加重要。 《美國醫學會雜誌》也建議：遵循健康的生活方式，包含維持理想體重、不吸菸、每天至少30分鐘進行中度的體能鍛煉、每天不喝超過2杯咖啡、茶或汽水，以及健康飲食，可以有效地讓胃食道逆流的症狀降低37％。 本書監修者島田英昭教授，提出了非常詳盡的胃食道逆流改善對策，不只是從臨床治療，還搭配飲食、生活習慣以及運動，提供八大實用的對策，用圖解的方式，清楚明白、容易執行。建議讀者把它當作自救寶典，並分享給親友。誠摯推薦給大家，一起擁有健康的好胃！) ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 分享閱讀 書籍狀態請詳看圖示 如對商品有疑問請使用「聯絡店家」發問，發問時請告知完整商品名稱 ■客服電話服務時間: 敝店客服電話 (02) 85316044 服務時間為週一至週五 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